アジスロマイシンは、婦人科では性感染症の治療によく使われるお薬です。 ..
妊娠・授乳期に、歯茎の炎症や風邪や扁桃腺炎では、少し前までは、昔からあるセフェム系の処方が多かったように思えますが、最近はマクロライド系も処方されることがあると思います。
[PDF] 産婦人科領域におけるクラミジア感染症の治療成績について
とは言っても、重症化している（しそうな）場合は抗菌薬を用いなければなりません。そんなときは「妊娠中でも使える抗菌薬」を選択することになります。それはペニシリン系、セフェム系、マクロライド系の3種の抗菌薬です。クラビットという商品名で有名なニューキノロン系や、商品名・ミノマイシンなどのテトラサイクリン系は、生まれてくる赤ちゃんに奇形のリスクが生じることなどから原則妊娠中の使用は「禁忌」です。他の種類のものも「禁忌」もしくは「禁忌に近い」と考えなければなりません。しかし、このような説明を聞くと「なーんだ。妊娠していても使える抗菌薬が3種類もあるなら、そんなに心配しなくてもいいんじゃないの」と思った人もいるでしょう。ですが、この「妊娠中も使える」という前提が崩れたとすればどうでしょう。実は、最近、そのような内容の研究が報告されたのです。
その影響から胃腸症状として「下痢」を起こしやすく、人によっては腹痛や腹部に不快感を覚えることもあります。
性感染症診断・治療ガイドライン 20111），JAID/JSC
妊娠・授乳期にも、風邪や扁桃腺炎などで処方されることがあるアジスロマイシン(先発商品名:ジスロマック)についての考察と、 妊娠・授乳期の患者について、薬剤師が何をどのように注意すればいいのか、自身の出産・育児経験も参考に述べていきます。
その研究は、医学誌「Canadian Medical Association Journal」2017年5月1日号（オンライン版）に掲載されました（注）。カナダ・ケベック州在住で1998年から2009年に自然流産した15～45歳の妊婦8702人を対象に調べたところ、マクロライド系抗菌薬のアジスロマイシン（先発品の商品名は「ジスロマック」）を妊娠中に服用した人の流産のリスクは服用していない人の1.65倍、クラリスロマイシン（同じく「クラリス」「クラリシッド」）なら2.35倍にもなる、という結果が出たというのです。
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これらのマクロライド系抗菌薬は、日本の使用量が他国より多いことが指摘されています。そして実際、妊娠中にもよく使われています。「マクロライド系が流産のリスクになるなら、ペニシリン系かセフェム系を使えばいいのでは？」と思うかもしれませんが、問題はペニシリンやセフェムがまったく効かない感染症に対処せねばならないケースです。特に、それが多くの妊婦さんが感染する感染症だった場合、どうすればいいのでしょうか。次回、考えてみたいと思います。
人に感染するのは細菌だけでなく、ウィルスや真菌（カビの一種）、寄生虫などさまざまです。
9．3．1． 高度肝機能障害のある患者：肝機能を悪化させるおそれがある。 ..
たにぐち・やすし 1968年三重県上野市（現・伊賀市）生まれ。91年関西学院大学社会学部卒業。4年間の商社勤務を経た後、大阪市立大学医学部入学。研修医を終了後、タイ国のエイズホスピスで医療ボランティアに従事。同ホスピスでボランティア医師として活躍していた欧米の総合診療医（プライマリ・ケア医）に影響を受け、帰国後大阪市立大学医学部総合診療センターに所属。その後現職。大阪市立大学医学部附属病院総合診療センター非常勤講師、主にタイ国のエイズ孤児やエイズ患者を支援する代表も務める。日本プライマリ・ケア連合学会指導医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。主な書籍に、「今そこにあるタイのエイズ日本のエイズ」（文芸社）、「偏差値40からの医学部再受験」（エール出版社）、「医学部六年間の真実」（エール出版社）など。 月額110円メルマガ＜＞を配信中。
まず、大前提としてウイルス感染の可能性を排除すべきです。太融寺町谷口医院の例でいえば、季節にもよりますが、風邪症状で受診する人の8～9割はウイルス感染です。また、細菌感染であったとしても必ず抗菌薬が必要というわけではありません。グラム染色での炎症所見が軽度で、全身状態が良好であれば抗菌薬を処方しないケースがあります。食中毒の場合も、たとえカンピロバクターなどの細菌が検出されても軽症であれば抗菌薬は不要です。けが（外傷）の場合は、初期にしっかりと洗浄（水道水でOK）していれば抗菌薬を使わなくて済むことが多々あります。
「妊娠中も使える抗菌薬」の前提が崩れたら | 実践！感染症講義
性行為などにより感染します。
体液は精液や膣分泌液だけではなく、唾液も含まれることからキスでも感染する可能性はあります。
体液が付着している手で目を触ったことで目の結膜に感染する場合もあれば、目から咽頭に伝わって咽頭に感染するような場合もあります。
性器クラミジア感染症の患者数は上記グラフのようにほぼ横ばいで推移しています()。
母子感染するケースもあり、母親が出産時にクラミジアに感染していれば産道で赤ちゃんに感染してしまいます。
そのため、母子感染のリスクを下げるためにも妊娠初期には性病検査が行われます。
ジスロマックカプセル小児用100mg：1カプセル中 日局 アジスロマイシン水和物 ..
治療効果に影響することや、人によっては服用により副作用が出やすくなることもあります。
ムコソルバン; ムコダイン; メジコン錠; アスベリン ; 気管支拡張薬
話題を、妊娠中の抗菌薬使用の是非に戻します。うがい、手洗いをしっかりする、カンピロバクターなどの食中毒に注意する、けがを防ぐ、といった注意をしていても、細菌感染を完全に防ぐことは困難です。では、運悪く妊娠中に細菌感染を起こした場合はどうすればいいのでしょうか。
○この薬には併用を注意すべき薬があります。他の薬を使用している場合や、新た
薬を内服することで皮膚に発疹（薬疹）が見られることが多いですが、呼吸器や消化器、循環器、神経などさまざまな臓器に影響することもあるのでジスロマックを服用できません。
9．3．1．高度肝機能障害のある患者：肝機能を悪化させるおそれがある。 ..
治療にはジスロマックやクラビットなどの抗生物質をお飲みいただくことで完治します。
ジスロマックは4錠を一気に飲むことにより、1週間効果が持続するといわれています。
1回の内服で治療が終わるのでよく使われますが、内服後数日は便がゆるくなりやすい傾向です。
ジスロマックは肝臓で代謝される抗生物質であるため、効果が持続している1週間は肝臓に負担がかからないように飲酒はお控えください。
また、アルコールの摂取によりジスロマックの体内への吸収が低下し、薬の効果が低下しクラミジアを治療することができなくことがあるので注意が必要です。
クラビットは1日1錠を7日間内服していただきます。
クラビットはジスロマックほどは下痢になりづらいというメリットはありますが、1週間毎日飲み薬を飲まなければならない点はデメリットといえるでしょう。
試験薬ジスロマック点滴静注用500 mg又はエリスロシン点滴静注用500mgの投与開始日
ですから、感染予防のことだけを考えるなら「妊娠すれば上の子と隔離」が最善となるのですが、これは非現実的です。ですが、子供から感染するリスクが高いことは知っておかねばなりません。その知識があると、妊娠前に、お母さんは少なくとも麻疹（はしか）、風疹、水痘（水ぼうそう）、おたふく風邪の抗体があるかどうかを調べなければならない、そして抗体価が低ければワクチンを接種しなければならない、ということがおのずから理解できます。「」シリーズで紹介してきたように、現在の日本では妊婦さんが風疹にかかると赤ちゃんに先天性障害が起きる可能性があることは周知されていますが、妊娠中に麻疹、水痘、おたくふく風邪に感染、罹患したときのリスクは、軽視されているように私には思えてなりません。
険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 9.6 授乳婦
妊婦健診などで妊娠中にクラミジアに罹っていることが分かった場合、出産前に治療が必要です。
ジスロマックは妊婦でも内服可能なマクロライド系の抗生物質であるため、感染が判明した場合はジスロマックで治療します。
最もよく使用されるものはジスロマック1日間投与で、他の薬は1 ..
しかし風邪を含む飛沫（ひまつ）感染や空気感染をする感染症に対しては、うがい、手洗いだけで十分とは言えません。一般に、保育園、幼稚園のような幼児が集まる場所は「感染症の貯蔵庫」のようなものです。妊娠した時、終日自宅で過ごすことができればいいのですが、上の子供の保育園や幼稚園の送り迎えをしなければならないことがあります。この時に感染症をもらうのです。あるいは、上の子供が保育園などで感染し、その子供から自宅でお母さんが感染するケースもよく見られます。
ジスロマック錠250mg（ファイザー株式会社）| 処方薬 | お薬検索
ジスロマックの服用によって持病に影響するおそれがあり、場合によっては治療にあたる主治医の判断が必要になることもあります。
妊婦、あるいは妊娠している可能性のある方; 授乳中の方; 小児（小児用薬剤を除く）
妊娠中の抗菌薬使用については、どのように考えればいいのでしょうか。もちろん、最も大切なのは「（細菌）感染症に罹患（りかん）しない」ということです。妊娠中に高熱が出るようなことがあれば、胎児に影響が及ぶ可能性もあります。ですから、細菌感染に限らず感染症全般への十分な対策が必要です。まずうがい、手洗いは確実に行うべきです。私は「奥さん（や娘さん）が妊娠している（かもしれない）」という患者さんを診察した時、場合によっては「今日は家に帰らずに実家やホテルに泊まった方がいいのでは？」と助言することもあります。
回の内服でも有効率の高いアジスロマイシン(ジスロマック®)という薬
薬疹（発疹）が症状としてはもっとも多いですが、人によっては呼吸器や消化器、循環器、神経など複数の臓器に影響を及ぼすことがあり非常に危険です。
ジスロマック (アジスロマイシン水和物) ファイザー [処方薬]の解説
クラミジアに感染してきちんと治療を行えば再発することはありませんが、再感染するリスクはあります。
クラミジア感染を予防するには、性行為の際に避妊具を用いることです。
避妊具で100％予防できるわけではありませんが、感染リスクを下げることができます。
また、不特定多数の人と性行為や性行為に似た行為を行うことを避けるようにすることも大切です。
自身が感染していると分かった際には、パートナーにも検査を受けるように勧めてください。
自身が治療して改善したとしても、パートナーが感染した状態であれば再び感染してしまいます。
ピンポン感染を防ぐには、二人で同時に治療を行うことが大事です。
中／肝または腎機能障害でコルヒチン（コルヒチン）を服用中の人 (2)慎重に服用す ..
前医が処方したものを私が撤回するわけにはいきませんし、今のところ妊婦さんにあきらかな不適切処方が行われたと思われるケースには遭遇していませんから、そのような相談には「前医の指示に従ってください」と答えています。「」の回で紹介したように、「毎回風邪にクラビット」という安易に抗菌薬を処方する医師がいるのも事実なのですが、妊婦さんが相手の場合はそのような医師も慎重になるのかもしれません。
ジスロマック錠600mg（ファイザー株式会社）| 処方薬 | お薬検索
当たり前のことですが、投薬の際、患者が医師へ、妊娠または授乳を告げているか確認するのは必須です。