歯科医師から高用量のサワシリン処方はなぜ？ 疾患名：感染性心内膜炎の予防（適応外使用）
AID/JSC感染症治療ガイドライン
（一般社団法人日本感染症学会と公益社団法人日本化学療法学会）
「感染性治療ガイドライン（下記参照）で歯科感染治療に推奨される抗菌薬一覧」にも三世代セフェムの記載はありません。
[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020
＊クラブラン酸/アモキシシリン（CVA/AMPC）オーグメンチン ｛C｝1回250mgを1日4回服用（小児適応無し）
＊アジスロマイシン（AZM）ジスロマック 1回500mg 1日1回3日間服用 ｛B・Ⅰ｝（小児は歯科適応無し）
[PDF] 歯科 ICT による外来抜歯の予防的抗菌薬適正使用支援活動
AID/JSC（下記）で歯科感染治療に推奨される抗菌薬のガイドラインがありますのでそれに沿って投薬します
参考文献
歯科における薬の使い方 2003-2006年版 2007-2010年版 2011-2014年版
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抗菌剤 サワシリン250ｍｇ（アモキシシリン水和物 ）１回２錠 朝昼晩食後 ３日分
整腸剤 ビオフェルミンR（抗生物質耐性＝Resistance 乳酸菌） １回１錠 朝昼晩食後 ３日分
プレドニゾロン5mg（ステロイド 腫れ止め）１回１錠 朝昼晩食後 3日分
ロキソニン60ｍｇ(ロキソプロフェンナトリウム錠.) １回１錠 朝昼晩 ３日分
歯肉組織や根尖部へ操作が及ぶ、あるいは口腔粘膜を穿通するすべての歯科処置。これには生検、抜糸なども含む
歯科処置後に発生する一過性の菌血症（血液中に細菌が侵入すること）は ..
ＡＨＡ（米国心臓協会）の予防投薬の指針が1997から2007で大きく変わりました。予防対象はかなり狭まり、予防すべき歯科処置は広範囲になりました。これを採用するかどうか皆さん迷われているようです。私は大きな外科処置のまえにはアモキシシリン2ｇを投与しています。
安全性に優れたくすりです。10年以上前はわたくしもこれ1本でした。かっては非常に良く効き、いまでも使っている先生は多い薬です。ただ最近は抗菌力が落ちてとても使う気になりません。
使うとすれば500ｍｇを1日4回です。これぐらい回数と量を飲まなければ効果が期待できません。
[PDF] 歯科治療時の抗菌薬投与：感染性心内膜炎（IE）の予防
セフェム系のエステル型（セフェム第三世代）です。安全性でいまでも使われているケフレックス（セフェムの第一世代 ですが、今効かせようとすると相当量出さなければなりません）と同じ系統です。２００２年のデーターですが、300ｍｇ投与で有効率91％とかなり高率です。現在でも歯性感染症には90％の抗菌力があり衰えていません。βラクタマーゼ産生菌には弱いので4-5日で効かないようでしたら薬をクラビット等に変えます。この薬の特徴は出しやすさにあります。プロドラッグですので胃腸障害が少ないです。また他剤との相互作用や患者様の状態によって重篤な疾患を招くことがありません。薬にはなることはあっても毒にはなりません。歯科の第一選択のひとつです。
高リスク心疾患患者に対する歯科処置に際して抗菌薬投与は IE 予防のために必要か？ ..
胃酸は胃のプロトポンプから分泌されています。プロトポンプにはアセチルコリン、ガストリン、ヒスタミン、の3種類の受容体があります。それぞれの受容体にアセチルコリンなどが結合することによってプロトポンプが作動するわけです。一番確かなのは大元のポンプを阻害してしまうのが効果的です。プロトポンプ阻害剤（＝PPI）は下記のようなものがあります。これは市販されていません。市販されよく使われているのはH2ブロッカー（ヒスタミン阻害剤＝H2受容体拮抗剤）です。胃腸障害には神経性のものなどいろいろあるのですが、いずれも胃酸の分泌を少なくすればなおってしまいますので、H2ブロッカーが市販されたのは画期的なことだと思っています。医者にゆくことを面倒くさがるかたでも初期の段階で軽快します。夜間はヒスタミン受容体のみが作動しますので夜間の分泌抑制には非常に効果的です。日中はアセチルコリン、ガストロン受容体も働いていますので効きが弱くなります。元から断つにはＰＰＩになってしまうのですが、まずはH2ブロッカーからというところです。H2ブロッカーは市販のものでいろいろあります。
歯科におけるくすりの使い方：ChapterダイジェストPart1
妊娠中も胎児への障害も同様に報告されていないので同じように投薬可能です。抗菌剤の胎盤移行率は20-30％ですが胎児は薬物代謝機能が未熟ですのでちょっと不安ではあります。
パートタイムで勤務日ではないスタッフも来て、助手、衛生士、歯科医師の当院のスタッフのほとんどが参加をしました。 ..
肝臓での代謝が遅いくすりですので、肝臓障害のある人には長く肝臓に負担がかかり血中濃度も長く保たれますので使わないほうが良いでしょう。老齢の方に使用する時も、肝臓の代謝が悪いと考えて、7日間有効ではなく,それ以上有効と考えて使いましょう。
歯垢歯石を除去しただけでは食い止めることができず、2週間ほどアモキシシリン ..
「歯科で使われる薬 胃腸薬」AlやMgが入っている整腸剤一覧参照
いた周術期感染予防抗菌薬の見直しを実施しています。今回は、歯科治療室で
マクロライドでその他の候補はクラリスがあります。ジスロマックは15員環でクラリスは14員環です、得意な分野が少し違うようです。クラリスは耳鼻科でよくだされる薬です。慢性上顎洞炎に少量長期間（200ｍｇ一日一回3-4ヶ月）処方されているのを良くみかけます。インプラントによる上顎洞炎にも良く処方されています、上顎洞の粘膜に良く効くようです。上顎洞粘膜を処置したとき（インプラントで上顎洞に骨を作ったとき（サイナスリフト サイナス＝上顎洞 リフト＝挙上）などに私は使用していますが、普通に歯科で使用するにはジスロマックの方が優れていると思います。
薬の相互作用がクラリスに比べて少ないこと（下記の表 参照）
歯周炎の急性症状に対しては、抗菌薬を投与するが、最近のガイドラインではアモキシシリンが第1選択となっている。 ..
近年注目されてきたのですが、ジスロマックにはバイオフィルム破壊能があるようです。このことと炎症部位に長く留まり濃度が高くなる性質を利用して、ジスロマックを投薬して、薬が効いているうちに歯石除去を全額行ってしまう方法とか、投薬で歯周病を治そうという試みがあります。
あなたは歯科・医療関係者ですか？ WHITE CROSSは、歯科・医療現場で働く方を対象に ..
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[PDF] 第4回 慢性腎臓病患者と透析患者に対する歯科治療の注意点
日本歯科薬物療法学会理事長
東海大学医学部外科学系口腔外科 教授
金子明寛
今回は、 CKD患者と透析患者の歯科治療における注意点について解説します。 ..
一日一回2錠を3日間飲んで1週間薬が効いています。マクロライドの薬ですので代謝酵素のチトクロームＰ-4503Ａ4（ＣＰＹ3Ａ4）の阻害作用があるはずですが、15員環のジスロマックの場合14員環クラリスなどに比べてその作用はかなり弱くｐ450による代謝は確認されていません。白血球などに取り込まれて炎症箇所の長くとどまるので、1週間効果があります。
歯周病は薬で治せるの？ | 精密根管治療・認定医のしんがい歯科医院
口腔カンジダ症はカンジダが白いコケ状に付着し疼痛、違和感などが認められる真菌感染症です。症状が軽度の際は口腔清掃、含嗽などで軽快します。特に義歯を使用している方は義歯を清掃してください。軽度では重曹によるうがいも効果的です（ぬるま湯１００ml程度に重曹茶さじ1杯程度）。
※本記事はスウェーデンの先進歯科医療に関する研究論文等を翻訳してご紹介しています。 歯性感染症と抗生物質
歯科用貼付剤：シール状のフィルムを口内炎の潰瘍面の上に貼り付けます
単純性ヘルペスによるウィルス性口内炎にはアシクロビル軟膏（商品名ゾビラックス軟膏他）を塗布します。
・歯科用インプラント・抜歯（感染性心内膜炎の高リスク症例）→単回（手術1時間前に服用）
口腔用ステロイド製剤（商品名：アフタッチ、アフターシール他）が処方されます。
口腔粘膜に貼り付ける錠剤やシールを歯科用貼付剤と呼びます。口内炎などによる潰瘍面を保護します。歯科用貼付剤を貼り付ける粘膜部位はしっかりと清掃してから貼付することが大切です。