この記事では、トレチノインについて詳しく解説していきましょう。


スピロノラクトンは降圧剤ですが、成人女性のニキビに高い有効性があることが知られています。米国FDAからニキビ治療薬として認可を受けていませんが、中等度以上のニキビに対して海外のガイドラインでも推奨されています。1日50～200mg内服するのが効果的であり、皮脂の分泌を抑える作用もあると報告されています（文献1）。しかし、イソトレチノインに比べて中止後の再発率が高いことからも、皮脂腺の退縮作用があるかどうか明確ではありません。


これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。

海外では古くからクリームや軟膏がニキビ治療に用いられています。また、アメリカでは、2018年8月にトレチノインが0.05％配合されたALTRENO lotion（オルトレノローション）という化粧水タイプの薬が、FDAからニキビ治療目的で認可されています7。

強い副作用のイメージがあるハイドロキノンですが、4％程度の濃度のハイドロキノンであれば、期間を決めて使用すれば副作用のリスクを抑えることができます。例えばハイドロキノンによるシミ治療では、数か月の使用後に休薬期間を設けます。

トレチノインには低濃度から高濃度までさまざまな選択肢があります。

トレチノインは、そのピーリング作用を利用して、局所的なニキビ跡の色素沈着や赤みに対しても用いられます。

シミの改善のためには、メラニンの生成を抑えることはもちろん、お肌に蓄積されたメラニンの排出を促進する必要があります。
ところが一般的に販売されている美白化粧品では、すでに蓄積されているメラニン色素の排出を促す効果には期待できません。

トレチノインの作用よりは弱いものの、レチノールにもシワ改善作用があります。

SOD（スーパー・オキサイド・ディスムターゼ）は、体内にも存在する酵素の1つで、活性酸素※を除去し、細胞の酸化を防ぐ作用があります。そのため、肌のターンオーバーを正常化することで、シワやたるみなどに対する美肌効果が高まります。

クレーターは、軽度のものであれば、トレチノインによるターンオーバー促進作用とコラーゲン増生作用によって、目立たなくなる可能性はあります。しかし、実際の臨床現場では、クレーター治療の第一選択薬ではなく、効果も大きくありません。クレーターは真皮にある瘢痕組織が原因であり、トレチノインにはそれを破壊するほどの効力がないからです。

特に、即効性を求められるミドル世代以上の方におすすめの治療法です。

トレチノインと同じように関連したスキンケア成分をもつ、ハイドロキノンやレチノール。

それぞれがもつ効果の違いが気になる方もいらっしゃるかもしれません。

トレチノインはビタミンAの一つであるレチノイン酸の全トランス型（オールトランスレチノイン酸）で、さまざまな用途に使用されている薬剤です。


シワの改善効果がある成分には、トレチノイン以外にいくつか挙げられます。

なおハイドロキノンによる皮膚症状がみられたときは、使用間隔を長くしたりすることもあります（1日1回、2日に1回など）。皮膚科の美白治療では5～10％の濃度のハイドロキノンを使用することもありますが、用法用量を守ることで、リスクを抑えながらシミ治療を行います。

使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。

トレチノインは、前述の毛穴を詰まりにくくする作用や、炎症を鎮める作用、皮脂の分泌を抑制する効果もあるため、ニキビをできにくくします10。

３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。

トレチノインは、細胞のターンオーバーを促し、表皮のメラニンを排出させます。美白剤のハイドロキノンと組み合わせたシミ治療は、東大の吉村先生が研究され国内で広く普及しました。

①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている

※活性酸素とは？
活性酸素とは、活性化し反応性が増した酸素のことで、加工食品の摂取や飲酒、喫煙により増加します。活性酸素が体内に必要以上に増えすぎると、正常な細胞を傷つけたり、老化を促進するなど様々な悪影響を与えます。

ただし自己判断せずに、処方を受けたクリニックに相談しましょう。

2010年に日本医科大学卒業後、名古屋大学医学部皮膚科入局。同大学大学院博士課程修了後、アメリカノースウェスタン大学にて、ポストマスターフェローとして臨床研究に従事。帰国後、同志社大学生命医科学部アンチエイジングリサーチセンターにて、糖化と肌について研究を行う。専門は一般皮膚科、アレルギー、抗加齢、美容皮膚科。雑誌を中心にメディアにも多数出演。著書に『皮膚科医が実践している 極上肌のつくり方』(彩図社)など。

トレチノインを使用していると、一時的にシミが濃くなることがあります。

レチノールは敏感肌やスキンケア初心者の方からでも始めやすいのが魅力でが、費用面や肌への刺激を考慮するのと、他のトレチノインやハイドロキノンと比較して、効果はやや落ちてしまいます。

対して、トレチノインやハイドロキノンは色素沈着改善に対しては効果が期待できますが、ハイドロキノンはシワ改善の効果は期待できないので、注意が必要です。

トレチノインはします。毛穴の詰まりやニキビの予防に効果があります。

136人のアジア人を対象とし、トレチノインとハイドロキノンを3ヶ月以上使用した試験で、老人性色素斑（加齢によるシミ）や炎症後色素沈着の改善を認めています8。

・ニキビの治療や軽度の肌の改善: 低濃度（0.025% ～0.05%）

当院では患者さんの状態によって、鼻の毛穴や黒ずみ治療に、2ヶ月ほどトレチノイン・ハイドロキノン療法を行い、その後レーザー治療を行っています。

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スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。

トレチノインとハイドロキノンを併用する際の、塗布の順番は下記となります。

トレチノインはターンオーバーを整え、ターンオーバーのサイクルスピードをおおよそ14日から28日程度に促進します。
お肌の生まれ変わるスピードが活発になるため、ターンオーバーが積極的に繰り返され、メラニンの排出スピードも上がるためシミの改善効果が期待できるのです。

トレチノイン | 富士レディースクリニック 静岡県富士市の産婦人科

これらの特性を把握した上で、適切にトレチノインを使用することで他には得られない効果も期待できます。

通常のトレチノイン製剤より優れたシミの排出効果・しわの改善に効果が期待でき、副作用である炎症や皮むけが少ない処方です。 ..

また中等度以上のニキビに対してミノサイクリン（ミノマイシン）などの抗生剤内服が行われることがありますが、スピロノラクトンと抗生剤内服はほぼ同等の治療成績であることが報告されています（文献3）。ただし、抗生剤は炎症のあるニキビには有効ですが、微小面皰には無効であり、また耐性菌を生み出す可能性があるため、診療ガイドラインでも長期使用は推奨されていません。治療を止めれば再発率100%です。したがって抗生剤を不規則かつ長期内服するくらいならスピロノラクトンを長期内服する方がよほど理に適っています。最後にもう1点付け加えておくと、抗生剤はミノサイクリンよりもドキシサイクリンの方が推奨度が高く、当院でも主にドキシサイクリンを処方しています。

トレチノインによる、しわ・たるみの治療-参考文献_美容医学への扉

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[PDF] 急性前骨髄球性白血病治療剤 トレチノインカプセル

また、トレチノイン0.2～0.4%とハイドロキノン5%を併用した試験で、乳首と乳輪の黒ずみを改善させたと報告されています9。

多くは述べられていないが、イソトレチノインは毒性の低い効果の期待でき ..


一方で、トレチノインはシワやシミの両方にしっかりとアプローチできるため、両者のメリットを兼ね備えていると言えるでしょう。

トレチノイン療法の臨床例において血漿中トレチノイン濃度の低下が観察されており、 ..

肌の漂白剤ともいわれるハイドロキノンですが、全てのシミに対して美白効果があるわけではありません。ハイドロキノンで効果があるのは。皮膚の浅い部分にある表皮のシミです。そのため、皮膚の深い部分にある真皮のシミや、表皮と真皮にまたがっているシミに対しては、レーザー治療など他の治療が必要になります。