小児例の細菌性髄膜炎の予後と後遺症を検討する． □ 解説・エビデンス


髄膜炎型は髄膜炎菌感染症の中で最も一般的な病型の一つです。


小児の細菌性髄膜炎の予後に関する統計は時代とともに変化してきており，国や地域，起炎

この病型では髄膜炎菌が脳や脊髄を覆う髄膜に感染して炎症を引き起こします。

髄膜炎型は全年齢層で発症する可能性がありますが特に乳幼児や若年成人で多く見られます。

Pros & Cons 細菌性髄膜炎患者へのステロイド薬の適応

髄膜炎菌感染症は主に髄膜炎、菌血症（敗血症）、髄膜脳炎の3つの主要な病型に分類されます。

菌血症型、または敗血症型は髄膜炎菌が血流に侵入して全身に広がる病型です。

髄膜炎への投与も勧められていない（推奨度3）。髄膜炎菌およびHibによる髄膜炎 ..

菌血症型は髄膜炎型と比較してより重篤な状態に陥りやすく迅速な対応が不可欠です。

髄膜脳炎型は髄膜炎と脳炎が同時に起こる最も重篤な病型の一つでこの病型では髄膜だけでなく脳実質にも炎症が及びます。

部分的治療を受けた患者では，起炎菌が検出されない場合もある．臨床症状が改善したとしても，抗菌薬の投与

髄膜炎菌は人の鼻腔や咽頭に常在することがあり、通常は無害ですが特定の条件下で体内に侵入して重篤な感染を引き起こすことがあります。

髄膜脳炎型は他の病型と比較して予後が不良である場合が多く、迅速かつ適切な対応が極めて重要です。


[PDF] 抗菌薬選択に難渋した Listeria monocytogenes 髄膜炎の 1 例

この疾患は主に髄膜炎や敗血症を引き起こし急速に進行する可能性があります。

[PDF] 編集「細菌性髄膜炎の診療ガイドライン 2014」作成委員会

これらのリスク因子を持つ患者さんでは髄膜脳炎型の発症に特に注意が必要です。

CTX はセフェム系抗菌薬の中でも髄液移行性に優れ、さらに、細菌性髄膜炎の主要起炎菌

髄膜炎菌感染症の各病型は必ずしも独立して発症するわけではありません。

[PDF] 意識障害で肺炎球菌性髄膜炎を発症した高齢男性の2例

＜Key Points＞◎細菌性髄膜炎に対してデキサメタゾンを抗菌薬前に投与することで聴力と神経学的予後の改善が期待できる。◎成人は肺炎球菌性髄膜炎に対するデキサメタゾン投与によって生命予後改善が期待できるが、小児はインフルエンザ菌b型による髄膜炎における聴力予後の改善にとどまる。◎デキサメタゾン投与終了後に再発熱を認めることが多い。◎培養が陰性の場合は鑑別となるウイルス性髄膜炎、がん、膠原病に留意する必要がある。◎成人の細菌性髄膜炎疑い患者に対してはデキサメタゾン投与が推奨されているが、小児は総合的判断に委ねられている。

[PDF] 頭蓋底骨折の 1 年半後に細菌性髄膜炎を 発症した一男児例

感染症の一種である髄膜炎菌感染症とは、ナイセリア・メニンギティディスという細菌によって引き起こされる深刻な感染症です。

[PDF] 関節リウマチの治療中にリステリア髄膜炎を発症した1例

例えば菌血症型として始まった感染が後に髄膜炎型に進展することがあります。

初期研修医〜一般内科向けに作成したスライドです。髄膜炎菌の部分は曝露後予防など少し踏み込んでいるので、興味があれば。

髄膜炎菌感染症の病型は、患者の年齢によって発症頻度や特徴が異なることがあります。年齢層別の特徴は以下の通りです。

髄膜炎で daptomycin、linezolid、tigecycline は十分なデータがない。 44

髄膜炎菌感染症は急速に進行する深刻な細菌性感染症です。

肺炎球菌髄膜炎で抗菌薬投与前/同時 dexamethasone 投与は予後改善。 45

○巻頭言／三鴨廣繁
○疾患解説：感染症の基礎知識

○診断のための検査法
髄液検査／新庄正宜
○Discussion & Education
救急搬送から15分間の初期対応が患者の転帰を左右する―小児細菌性髄膜炎の一例―／（司会）笠井正志／（症例提示）庄司康寛／（解説）南希成
○微生物と感染症診療
髄膜炎菌／松本哲哉
○ガイドライン・エッセンス
髄膜炎診療ガイドライン／亀井聡
○Pros & Cons

○世界旅行と感染症
アメリカ合衆国―米国の多様な気候と風土にみる感染症―／大澤良介
○研修施設紹介

○Forum【講演】
“新型インフルエンザ等”の法的規制を考える
（第87回日本感染症学会学術講演会／第61回日本化学療法学会総会合同学会シンポジウム15）
・はじめに／（座長）岩本愛吉
・公衆衛生の立場から考える新型インフルエンザ対策／（演者）押谷仁
・臨床の立場からみた“新型インフルエンザ等”の法的規制／（演者）三鴨廣繁
・ウイルス学の立場から―鳥インフルエンザとパンデミックインフルエンザ対策の基本―／（演者）喜田宏
・法整備の必要性―行政の立場から―／（演者）田河慶太
・終わりに／（座長）岡部信彦
○抗菌薬・抗真菌薬一覧

[PDF] 肝膿瘍の治療中，化膿性髄膜炎および脳室炎を併発した 1 例

主に髄膜炎、菌血症（敗血症）、髄膜脳炎の3つの病型に分類され、それぞれ特徴的な症状を呈します。

細菌性髄膜炎ってどうして怖いの？ | こどもの肺炎球菌感染症を学ぶ

髄膜炎型は髄膜炎菌が脳や脊髄を覆う髄膜に感染して炎症を引き起こす病型です。この型の主な症状には以下のようなものがあります。

髄膜炎菌600mg 1日2回 2日間。インフルエンザ桿菌600mg 1回 4日

特に項部硬直は髄膜炎を示す特徴的な症状の一つで、患者さんは首を前に曲げようとすると強い痛みや抵抗を感じます。

[PDF] 当院にて過去5年間に経験した細菌性髄膜炎10症例の検討

続いて，Girgis 6）らによって，肺炎球菌による髄膜炎の生命予後がデキサメタゾン投与群で統計学的有意に改善し，同じく肺炎球菌による髄膜炎患者において難聴が有意に減少することも報告された（表２）。

[PDF] V. 感染症 1. 細菌性髄膜炎の治療ガイドライン 111

菌血症型または敗血症型は髄膜炎菌が血流に侵入して全身に広がる病型です。

細菌性髄膜炎と比べると症状は比較的軽く、多くの患者さんは治療と休養により自然回復へと向かいます。 この記事を書いた人.

髄膜脳炎型は髄膜炎と脳炎が同時に起こる最も重篤な病型です。この型では髄膜炎の症状に加えて脳実質の炎症による症状が現れます。

髄膜炎（抗結核剤と併用する）、結核性胸膜炎（抗結核剤と併用する）、結核性腹膜炎（抗結核剤と併用する）、結核性心のう炎（抗結核剤と併用する）

髄膜脳炎型の特徴は意識障害の程度が深く、急速に進行することです。

[PDF] 放射線再照射後に頸髄膿瘍および髄膜炎を来した喉頭癌症例

まず，ステロイド薬を重症の敗血症および敗血症性ショックに使用した場合のメタアナリシスでは重症化を招く傾向があると報告がなされていた2）。しかし，その後のメタアナリシスにおいては，敗血症または敗血症性ショックにおいても少量のステロイド薬は少なくとも悪い影響はなく，特に副腎不全を伴う症例においては有益であるとの報告がなされている3）4）。
前述したような理論的背景から，細菌性髄膜炎に対してステロイド薬を投与したランダム化比較試験がなされ，よい効果が認められたとする報告が相次いだ。初期の論文を紹介すると，明らかに難聴の発生率が減少したとするLebel 5）らの報告がある（表１）。