稀に、特殊な大腸癌、感染性腸炎、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎）でも、虚血性腸炎 ..
鎮静剤を使用した内視鏡は安全に実施されなければいけません。検査前の問診で患者さまから安全に実施するための情報を得ることはとても大切です。内視鏡の鎮静剤には新旧色々なものがあります。その中で、当院で使用するミダゾラムは、です。内視鏡の鎮静剤としての歴史も長く、現在でも広く使用されています。フルマゼニルとうい拮抗薬（鎮静剤が効き過ぎたときにその効果を打ち消す薬）が存在するのも長所で、当院にも常備しています。。当院の検査ベッド（ストレッチャー）には酸素ボンベが搭載されおり、必要時にスムーズに酸素投与が行えます。検査終了後はリカバリールームで１時間程度、状態の観察を行います。
フォシーガ）：小野薬品、アストラゼネカカナグリフロジン（カナグル ..
この度、ベッドサイドモニターを最新機種（FUKUDA DENSHI DS-8005F）に更新しました。血圧、心拍数、心電図、血中酸素濃度といった観察する基本的な身体情報は長らく変わりありません。これまで使用していたベッドサイドモニター（COLIN NEXTBP88）は名機で不調もなくまだまだ使用可能なのですが、購入後10年以上が経過し更新することとしました。長期にわたり当院で内視鏡を受ける患者さまを見守ってくれた功績に感謝します。新しいベッドサイドモニターは基本的な機能はこれまでのものと変わりありません。携帯性が向上しており、移動時やリカバリールームでの使用がこれまでより容易になると期待しています。
鎮静剤を注射するとウトウトと眠ったような状態で内視鏡が受けられます。よく患者さまに「先生！完全に眠ってしまうのですよね？」と聞かれます。答えは「Yes」でもあり「No」でもあります。ガイドラインでは「意識下鎮静」が適切な鎮静レベルとして推奨されています。これは刺激を加えないとウトウトと眠っていますが、声をかけたり、体に触れたりすると目を開けて反応するレベルです。これを聞くと心配になる患者さまが時々いらっしゃいます。しかし、過剰な鎮静は、呼吸が弱くなったり、血圧が低下したり危険を伴います。また、この鎮静レベルでも患者さまの満足度は非常に高いというエビデンスもあります。当院ではミダゾラムという鎮静剤を使用しています。この薬には健忘作用という検査中の嫌なことを忘れてしまう効果があります。このため、実際は検査中の事をあまり覚えていない患者さまがほとんどです。
オプジーボ/ヤーボイ併用、EMAが申請受理 小野とBMS、大腸がんで
虚血性腸炎とは、左側大腸（下行結腸・S状結腸）の動脈末梢が閉塞・狭窄し、大腸の粘膜に血液が巡らなくなり炎症をおこす病気です。します。当院のような消化器内科・内視鏡を専門とするクリニックに下血を訴え受診する患者さまの中では比較的頻度の高い病気です。動脈硬化などによる血液の循環障害が原因と考えらえ、に好発します。また、便秘や下剤使用による腸管内圧上昇も発病の誘因となるといわれています。長年、高齢者がなる病気と考えらえてきましたが、ようです。当院でも若年女性の虚血性腸炎を数例経験しています。です。大腸内視鏡検査では左側大腸（下行結腸・S状結腸）に粘膜のむくみと出血を認めます。経過や内視鏡所見が特徴的であり、消化器内科専門医であるならば診断には苦慮しないことが多いです。ＣＴ検査が行える施設では、左側大腸の腫れをＣＴで確認し診断する場合もあります。が必要です。多くの場合は腸管を安静にさせる食事指導のみで軽快します。症状が強い場合は絶食で腸管を安静に保つ必要があります。その場合は入院し点滴を行います。非常に稀ですが腸管が壊死したり狭窄（狭くなる）したりすることもあり慎重な経過観察が必要です。 *肛門からS状結腸まで観察する内視鏡検査です。（全大腸内視鏡は肛門からさらに奥の盲腸まで観察します。）血便で来院された場合に前処置をせずに行います。血便の原因や緊急性の評価に役立ちます。
**連携紹介医療機関：仙台医療センター（3人）、東北医科薬科大学病院（3人）、仙台市立病院（2人）、仙台厚生病院（1人）前述の通り、下血をきっかけに受診し病気の発見に至るケースは少なくありません。早期発見により適切な治療に結びつけられるので、長く続く便秘や腹部に違和感を感じた際には角田記念まつだ内科・消化器内科へご相談ください。
近年の内視鏡装置の進歩、またそれを用いる我々専門医の手技向上は目覚しいものがあります。しかし、未だ胃カメラや大腸内視鏡は決して「楽な検査」ではありません。そのような中、鎮静剤を使用した内視鏡のニーズは年々高まっています。令和3年度の当院の場合、。以前のように患者さまに我慢を強いる時代ではなく、患者さまの価値観を尊重し、希望の多様性に添わなければいけない時代です。鎮静剤を使用した内視鏡という選択肢は世界的な潮流といえます。鎮静剤を注射するとウトウトと眠ったような状態で内視鏡が受けられます。よく患者さまに「先生！完全に眠ってしまうのですよね？」と聞かれます。答えは「Yes」でもあり「No」でもあります。ガイドラインでは「意識下鎮静」が適切な鎮静レベルとして推奨されています。これは刺激を加えないとウトウトと眠っていますが、声をかけたり、体に触れたりすると目を開けて反応するレベルです。これを聞くと心配になる患者さまが時々いらっしゃいます。しかし、過剰な鎮静は、呼吸が弱くなったり、血圧が低下したり危険を伴います。また、この鎮静レベルでも患者さまの満足度は非常に高いというエビデンスもあります。当院ではミダゾラムという鎮静剤を使用しています。この薬には健忘作用という検査中の嫌なことを忘れてしまう効果があります。このため、実際は検査中の事をあまり覚えていない患者さまがほとんどです。内視鏡検査というと「苦しい」「辛い」といったイメージをお持ちの方もいらっしゃるかもしれません。鎮静剤を使用することで眠ったような状態で内視鏡が受けられることから、検査時の不安や緊張をやわらげ喉の反射や、お腹の不快感を軽減することができます。またリラックスした状態で実施することでしっかりと観察し丁寧に検査を進めることが可能になります。
当院では呼吸観察をはじめ身体の状態を随時確認しながら検査を実施しておりますが、ご不安なことは事前にご相談ください。検査当日は、わずかながら鎮静剤の影響が残る可能性があるので車やバイク、自転車の運転はお控えいただくようお願いしております。また検査後には1時間程度、院内でしっかりとお休みください。鎮静剤を使用した内視鏡は安全に実施されなければいけません。検査前の問診で患者さまから安全に実施するための情報を得ることはとても大切です。内視鏡の鎮静剤には新旧色々なものがあります。その中で、当院で使用するミダゾラムは、です。内視鏡の鎮静剤としての歴史も長く、現在でも広く使用されています。フルマゼニルとうい拮抗薬（鎮静剤が効き過ぎたときにその効果を打ち消す薬）が存在するのも長所で、当院にも常備しています。。当院の検査ベッド（ストレッチャー）には酸素ボンベが搭載されおり、必要時にスムーズに酸素投与が行えます。検査終了後はリカバリールームで１時間程度、状態の観察を行います。この度、ベッドサイドモニターを最新機種（FUKUDA DENSHI DS-8005F）に更新しました。血圧、心拍数、心電図、血中酸素濃度といった観察する基本的な身体情報は長らく変わりありません。これまで使用していたベッドサイドモニター（COLIN NEXTBP88）は名機で不調もなくまだまだ使用可能なのですが、購入後10年以上が経過し更新することとしました。長期にわたり当院で内視鏡を受ける患者さまを見守ってくれた功績に感謝します。新しいベッドサイドモニターは基本的な機能はこれまでのものと変わりありません。携帯性が向上しており、移動時やリカバリールームでの使用がこれまでより容易になると期待しています。角田記念まつだクリニック内科・消化器内科では、今後も引き続き「苦しくない」「安全で」「正確な」内視鏡をめざします。
オプジーボ/ヤーボイ、大腸がん1次治療P3で主要項目達成 小野薬品/BMS
動脈硬化などによる血液の循環障害が原因と考えらえ、に好発します。また、便秘や下剤使用による腸管内圧上昇も発病の誘因となるといわれています。長年、高齢者がなる病気と考えらえてきましたが、ようです。当院でも若年女性の虚血性腸炎を数例経験しています。
です。大腸内視鏡検査では左側大腸（下行結腸・S状結腸）に粘膜のむくみと出血を認めます。経過や内視鏡所見が特徴的であり、消化器内科専門医であるならば診断には苦慮しないことが多いです。ＣＴ検査が行える施設では、左側大腸の腫れをＣＴで確認し診断する場合もあります。が必要です。
薬剤師の新人研修を行いました。 ①大腸がんの術後補助化学療法・進行再発治療 ②フォシーガについて
このように、阻害薬は血糖降下作用のみならず、心臓、腎臓など様々な内臓にも良い働きを及ぼすことが知られており、まだ見ぬ良い効果はないかと今も研究が進んでいるとても興味深い薬なのです。
*肛門からS状結腸まで観察する内視鏡検査です。（全大腸内視鏡は肛門からさらに奥の盲腸まで観察します。）血便で来院された場合に前処置をせずに行います。血便の原因や緊急性の評価に役立ちます。
[PDF] フォシーガ錠 5 mg フォシーガ錠 10 mg に関する資料
阻害薬は糖尿病治療のために作られた薬なのですが、近年の研究で心臓・腎臓を傷めてしまった患者さんに大きな利益をもたらされることが実証されており、最近では糖尿病がなくても心不全・慢性腎臓病を患っている患者さんに阻害薬を投与しましょう、という動きが加速しています。
がん原性試験では、マウス、ラットともにがん原性はみられなかった。一方 ..
前述の通り、下血をきっかけに受診し病気の発見に至るケースは少なくありません。早期発見により適切な治療に結びつけられるので、長く続く便秘や腹部に違和感を感じた際には角田記念まつだ内科・消化器内科へご相談ください。
[PDF] ≪消化器内科≫消化器内視鏡 前に休薬を考慮すべき内服薬
RSウイルスは感染すると4～5日の潜伏期間を経て発熱、鼻水、咳などの症状が数日続き、多くは軽症で治癒します。接触感染と飛沫感染で広まります。乳幼児がかかる病気として広く知られていますが、その場合は季節性の呼吸器感染症として知られているインフルエンザは例年700万人～1,000万人の患者が外来を受診していると推定されています。
そのうち60歳以上の高齢者の割合は2018～2019年シーズンで14.5％、2019～2020年シーズで9.1％でした。RSウイルス感染症の場合は60歳以上の患者は年間70万人と推定されています。このうち入院は6.3万人、死亡は4,500人です。インフルエンザと比べた場合の高齢者のRSウイルス感染症の特徴としては、死亡率は若干低いのですが、そのため、高齢者では日常生活を送るための動作能力が低下し、このように例年インフルエンザと同様に猛威をふるうRSウイルス感染症ですが、高齢者ではどうして認知度が低いのでしょうか？乳幼児ではRSウイルス感染症は迅速検査キットを用いて診断することができます。
しかし、高齢者の場合は小児と比べウイルスの排出量が少なく、迅速診断キットでは正確な診断ができません。よって、となっています。
治療に関してもインフルエンザのような抗ウイルス薬はなく、高齢者ではRSウイルスに対する診断・治療法がないことは先述した通りです。
よって、2023年9月にRSウイルスに対するワクチン(アレックスビー：グラクソス・ミスクライン社)が承認されました。60歳以上が対象です。
特に基礎疾患(慢性閉塞性肺疾患・気管支喘息といった呼吸器の病気、糖尿病、慢性心不全、進行した肝臓や腎臓の病気)のある高齢者への有効性が期待されています。RSウイルスワクチンとインフルエンザワクチンの比較接種を希望される方はご相談ください。
ノボリンN注フレックスペン (生合成ヒトイソフェンインスリン水性懸濁注射液) ..
肥満を合併する、インスリン血糖値を下げるホルモンは潤沢に出ているが、それがうまく効いていない「インスリン抵抗性」が想定される患者さんでは優先順位第位、肥満のない、インスリンを自前で作る力がもともと体質的に弱い「インスリン分泌不全」が想定される患者さんでは優先順位は下位となっています。上述の通り、「インスリン分泌不全」タイプの患者さんでは合併症のリスクが高まるため、あまり優先して投与する薬ではないのですが、日回の内服で済む血糖降下作用の高い薬ですので、やせ型の「インスリン分泌不全」タイプの患者さんであっても、適切に他の薬と組み合わせて処方することがあります。
[XLS] 別表Ⅱ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（薬価基準）
2023年9月にRSウイルスに対するワクチン(アレックスビー：グラクソス・ミスクライン社)が承認されました。60歳以上が対象です。
特に基礎疾患(慢性閉塞性肺疾患・気管支喘息といった呼吸器の病気、糖尿病、慢性心不全、進行した肝臓や腎臓の病気)のある高齢者への有効性が期待されています。
うち、3年以上は、消化器癌のがん薬物療法を含む消化器病学の臨床研修を行って ..
5. SGLT2阻害剤
近位腎尿細管におけるブドウ糖の再吸収を阻害し、尿にブドウ糖を排泄することで血糖値を下げる経口血糖降下薬（糖尿病治療薬）。
シート記載など, （表）フォシーガ5mg、フォシーガ、5、（裏）forxiga5mg ..
アニサキスは、サバ、アジ、イワシ、イカ、サンマなどに寄生する２０ｍｍ弱の白い糸状の寄生虫です。人の体内に侵入したとき、アニサキスは胃や腸の壁に食いつき、令和５年度、当院でアニサキス症と診断した患者さまは４人でした。冷蔵技術・流通システムの進歩により新鮮な魚介類を手軽に食べられるようになりました。そのためアニサキス症の患者さまは毎年のように受診されます。魚介類を食べたあとに胃痛、吐き気が現れた場合は、できるだけ早くご相談ください。アニサキスが、口から体内に入り、胃の壁に食いつき突き刺さると胃アニサキス症を発症します。アニサキスが寄生している魚介類を摂取アニサキスが胃を通過し腸に食いつき突き刺さった場合は腸アニサキス症を発症します。症状の出現は胃アニサキス症より遅く摂取１０時間から数日後に下腹部痛や吐き気をきたします。稀ではありますが問診により胃アニサキ症が疑われる場合は、胃カメラ検査を行います。アニサキス虫体を認めた場合は内視鏡を使って除去することもできます。虫体除去により症状は軽快します。令和５年度、当院で診断した４人の胃アニサキス症の患者さまも、全て当院でしています。アニサキスはで死んでしまいます。アニサキスは魚介類の内臓に寄生し、捕獲されると筋肉に移動します。魚介類を調理するとき新鮮なうちに内臓を取り出しておくことでアニサキス症のリスクを下げることができます。アニサキスは２０ｍｍ弱の白い糸状の虫体です。調理するときや食べる直前によく観察し、アニサキスの有無を確認することも大切です。・実施した数 例年よりも梅雨入りが遅く気温の高い日が続く見込みです。食品の管理には十分注意し、胃痛・吐き気など異変を感じた際には、できるだけ早く若林区六丁の目駅前の角田記念まつだクリニック内科・消化器内科までご相談ください。
1月は下記の研究会に参加いたしました。 ・1月12日 (金）フォシーガ錠（選択的SGLT2阻害剤）勉強会 ..
毎回出している「型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム」を見ると、肥満・非肥満によって薬物選択の優先順位が少し異なることがわかります。
一度起きた障害は元に戻りません。そのため症状が出てから治療をしても時 ..
厚生労働省の2019年「国民健康・栄養調査」によると、我が国で「糖尿病が強く疑われる人」は約1,000万人と推定されています。
そして、その4分の1は未治療で放置されていると言われており、糖尿病患者様が安心して負担なく治療できる環境整備が急務です。仙台市若林区六丁の目にある角田記念まつだクリニック内科・消化器内科では、これまで「かかりつけ医」「総合内科専門医」として、糖尿病の患者様が通院できる環境を整備してきました。
現在、当院で可能な糖尿病の検査・治療は下記の通りです。大方の糖尿病検査・治療は可能と考えております。医師や看護師が食品交換表や食事記録表を用いて行っています。
厳重な食事管理を必要とする場合や患者様から希望があった場合は、管理栄養士のいる専門病院に依頼しています。このように、角田記念まつだクリニック内科・消化器内科では、少しでも糖尿病患者様の治療を負担なく続けられるよう努めております。治療抵抗性の患者様、合併症を有する患者様に関しては、「かかりつけ医から糖尿病専門医・専門医療機関紹介基準」「かかりつけ医から腎臓専門医・専門医療機関紹介基準」に準じて、専門医・専門医療機関と連携をとりながら治療を行っています。
(作成：日本糖尿病学会 監修：日本医師会)
(作成：日本腎臓学会 監修：日本医師会)糖尿病の治療は継続が大切です。そのためには、まずは通院しやすい医療機関に相談することをお勧めします。
健診で「血糖値」「HbA1C」「尿糖」など「糖尿病」を疑う所見を指摘された場合は、遠慮なくご相談ください。
昨年大腸内視鏡検査を受けました。今年も受ける必要がありますか？
厚生労働省の2019年「国民健康・栄養調査」によると、我が国で「糖尿病が強く疑われる人」は約1,000万人と推定されています。
そして、その4分の1は未治療で放置されていると言われており、糖尿病患者様が安心して負担なく治療できる環境整備が急務です。
2020年に発表された日本消化器内視鏡学会のガイドラインによれば、昨年大腸内視鏡検査を受け今年も受ける必要がある方は以下の方々です。 a
余談ですが、阻害薬は余分な糖の排泄、尿量増加によるダイエット効果が期待できるため、一部の自由診療クリニックなどで若年女性などをターゲットに、糖尿病ではないがダイエットをしたい、という方に向けて自費で処方されているようです。しかし、これまで述べてきたような注意点に留意し、処方に精通した医師が慎重に投与すべき薬と考えますので、私はあまり好ましくないことだと考えています。