回経口投与する。通常、7歳以上12歳未満の小児にはフェキソフェ
透析患者さんには皮膚の痒みを訴える方は実はとても多いです。
日本における透析患者さんの 60～80％に皮膚そう痒症が合併しており、そのうち約40％もの患者さんの症状は中等度以上の強い症状を訴えられています。
[PDF] クレアチニンクリアランス(ml/分) 透析患者の場合
そして、そう痒症を伴う透析患者さんのうち33％の方が、かゆみが入眠困難の原因になっていることや、かゆみの程度と睡眠障害の程度が相関していることも報告されており、そう痒症は患者さんの QOL（Quality of life：生活の質） を著しく低下させていると考えられます。また、痒みが生存率と相関するという論文も報告されています。
透析患者さんのそう痒症の発現の原因については、決定的な因子はいまだ解明されていませんが、現時点では、下表のような原因が考えられています。
ほとんどの方がこれらのうち複数の原因がかかわっている事が多いです。
透析性の欄には，透析で除去されるか否かについて，臨床で必要なレベル ..
透析患者さんでは、皮膚への水分供給が低下しており、角層（皮膚の一番表面）の水分量が低下しています。さらに、長期にわたる透析期間に応じて皮脂腺や汗腺が萎縮して、セラミドなどの皮脂や、汗の分泌が低下することにより、皮膚表面の水分が減少し、乾燥していきます。また、年齢に伴い、皮膚の天然保湿因（NMF：natural moisturizing factor）の低下、表皮細胞のターンオーバーの低下（皮膚の代謝が悪くなる）も生じるので、高齢の透析患者さんはいわゆる『老人性乾皮症』も合併しています。これらの原因により、透析患者さんの約90％が皮膚の乾燥がみられるといわれています。
『皮膚が乾燥すると神経線維（C線維）の表皮内侵入とsprouting（表皮内神経伸長）が生じ、このためかゆみ閾値の低下が生じ，軽度の刺激により容易にかゆみが惹起される』
透析前から透析中は昇圧薬を服用する場合もあります。 降圧薬の主な ..
痒みに対して抗ヒスタミン薬が投与されるケースもありますが、透析患者に禁忌の薬剤や、減量が必要な薬剤がありますので薬剤師は注意が必要です。
『皮膚の痒み』自体、人間だれしもが必ず経験する症状ではありますが、透析患者さんにおける『皮膚の痒み』は、『透析そう痒（そうよう）症』という名称があるくらい、透析をされていない方に生じる痒みよりも頻度が高かったり、症状が強かったりします。
[PDF] 腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧(2014改訂20版)
川島 眞 ら：腎と透析, 75(2), 275-281, 2013 より一部改変
（参照： ）
多くの透析患者さんにかゆみの症状はみられます。
かゆみのメカニズムは特定されていませんが、色々な要因があります。
いくつか要因を挙げてみました1）。
透析患者の皮膚掻痒症に対する塩酸フェキソフェナジンの有効性の検討--かゆみとQOL
さらに透析患者さんの痒みにはこのヒスタミンとは異なる痒みメディエーター（サブスタンスP、サイトカインなど）が過剰に産生される事が知られており、抗ヒスタミン薬の効果が乏しいため、難治です。これらがどこから作られるかというと、①ででてきた神経細胞などからです。
[PDF] 2.7.6.13 血液透析患者を対象とした長期投与試験（PA1302）
中枢神経や末梢神経にあるオピオイド受容体は、疼痛、鎮静、鎮咳、消化管運動抑制などに関わり、μ（ミュー）、δ（デルタ）、κ（カッパ）の3種類のタイプがあります。この中でもκ受容体は透析による痒みなどに対して深く関わるとされています。
この3タイプの受容体の作用発現特性はサブタイプごとに異なり、κ受容体はμ受容体と相反する作用を示すとともに、μ受容体の作用を抑制する働きを有することが知られています。このあたりの話は難しいので簡単に要約すると、
透析で除去されにくい抗菌薬は？ 透析で除去されにくい抗菌薬は？の ..
透析患者さんの血中ではこのμ受容体を活性化するβエンドルフィンの血中濃度が上昇するため、中枢性の痒みが生じます。κ受容体が優位になるとかゆみが抑制されるのではないか、という研究から発売されたのがナルフラフィン（レミッチ®）という内服薬で、透析患者さんに適応がある薬です。
[PDF] アレルギー性疾患治療剤 日本薬局方 フェキソフェナジン塩酸塩錠
痒みの原因は多岐にわたりますが、このうちの大部分を占めるのが、透析や加齢に伴う皮膚乾燥だといわれています。
皮膚乾燥と、それに伴う痒み神経の過敏を治すには、『スキンケア』と『痒み刺激を回避する生活改善』がとても重要な治療法です。
ここでは、2種類あるとされる痒みの原因や痒みに効く治療薬についてわかりやすく解説。また、人工透析患者の痒み「透析 ..
今挙げた抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬、保湿剤、ステロイドでも効きにくい場合、ヒスタミン以外のケミカルメディエーターや神経線維の表皮内伸長、内因性オピオイド（βエンドルフィンなど）等が関与している可能性があります2）。
災害が発生し、別の病院で透析を行う場合に、必要なデータを示す。 透析条件 透析方法 HDF ..
透析患者さんの皮膚そう痒症（かゆみ）についてお話します。
『痛いわけじゃないし痒（かゆ）みは我慢すればよいことだし…』、『痒みくらいでお医者さんや看護婦さんに相談しづらい…』と、痒みを我慢していたり、医療スタッフに伝えるのを遠慮したりしていませんか・・・？
は透析導入は医療保険制度から可能であるが、国民医療費への負担は ..
透析のかゆみに関与している内因性オピオイド、βエンドルフィンはオピオイドμ受容体を作動させます。
このμ受容体の活性化によりかゆみが発生します。
13．2． 処置過量投与時、本剤は血液透析によって除去できない。 ..
適応は既存治療では効果不十分な透析患者、慢性肝疾患患者のみで、用量は1日1回2.5μg（最大5μg）です3）。
透析患者へのフェキソフェナジンの投与 | 病棟薬剤師＆DIやん
腎機能低下患者ではCmax、AUCが増加し、高い血中濃度が持続する可能性があります6）。
科研製薬の医療関係者の皆さま向けサイトにおける、添付文書・改訂等のお知らせ(フェキソフェナジン塩酸塩錠30mg/60mg「ダイト」)です。
添付文書の【使用上の注意】では腎機能低下患者に対する記載はありませんが、【薬物動態】ではCmaxが1.5倍及び1.7倍、消失半減期が1.6倍及び1.8倍と少し増加・延長しています8）。
また、末期腎不全患者ではP糖たんぱく質の機能低下によりAUCが2.8倍増加するという報告があります5）。
フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「日新」（一般名：フェキソフェナジン ..
腎機能低下患者ではAUCの増加、消失半減期の延長がみられます。透析患者には禁忌です。CLcr10ml/minの患者には禁忌です10）。
9．2．1． 腎不全のある患者：血中濃度が上昇することがある。 9．2．2． 人工透析患者〔11．1．1参照〕。 ..
たかが痒みと思われがちですが、透析患者さんの中には「痛いより痒いほうが辛い…」とおっしゃる方もいるくらい、痒みが重症化する事もあります。また、一度悪化するとなかなか治りづらい事が多いので、痒みの出はじめに早めに治療を開始する事が大事です。
より快適な生活を送れるよう、生活習慣や薬の塗り方など、今まで気づかなかったポイントでいろいろ工夫できるところがあるようです。
[PDF] アレグラ錠， フェキソフェナジン塩酸塩OD錠 [内]
薬局に勤めていた時もかゆみに悩まされる透析患者さんは多くいらっしゃいました。
キソフェナジン塩酸塩（U） Fexofenadine Hydrochloride 【分類】抗アレルギー剤
かゆみをコントールするのは透析患者さんのQOL向上させるためにもとても重要ですね。
通常、成人にはフェキソフェナジン塩酸塩として1回60mgを1日2
【参考文献】
1）患者さんとともに理解するCKDと血液透析 南江堂
2）鳥居薬品ホームページ レミッチ®製品情報
3）レミッチ®添付文書
4）レミッチ®医薬品インタビューフォーム
5）腎機能別薬剤投与量 じほう
6）アレロック®添付文書
7）ジルテック®添付文書
8）アレグラ®添付文書
9）タリオン®添付文書
10）ザイザル®添付文書