隠しきれないしみや目立つしわにお困りの方にぜひ紹介したいのがトレチノインです。
トレチノインやハイドロキノン使用中のお肌は、とてもデリケート。
ハイドロキノンを使用中は、メラニンが減少しているため紫外線の影響をとても受けやすくなっています。
そのため紫外線を無防備に浴びてしまうと、シミが濃くなります。
これからトレチノインを使用される方にとって、参考になる内容となっています。
理論上は体重50kgの人の場合、1日20mgの服用を約10ヵ月続けると、イソトレチノインの服用を中止しても再発しにくくなります。
■施術範囲
後ろ：生え際～左右の肩峰を結んだ線まで
横：耳裏～肩峰を結んだ線まで
※頭髪を除く
特にお薬が届きにくいしこりニキビ(嚢胞性ざ瘡)にも効果があります。
■除外範囲
首から上の部分・お尻およびVIO
女性：フルバック型のショーツで隠れる範囲
■施術は女性看護師が行います。
またイソトレチノインは、体重1kgあたりの積算量が120mgを超えると再発しにくくなるといわれています。体重50kgの人が1日20mgを服用する場合、
体重1kgあたりの1日量=20(mg)÷50(kg)=0.4(mg/kg)
体重1kgあたりの量が120mgを超える日数=120(mg)÷0.4=300(日)
イソトレチノイン治療を始めるには、まずクリニックを探し、予約を取りましょう。
これはトレチノインの作用によってターンオーバーが促進され、シミがお肌表面に押し上げられることによって一時的に濃く見えているということです。
シミはお肌の表面に近づくほど、茶色い色素が鮮明になります。
イソトレチノイン治療後の再発率と再発に影響する因子の調査によると、再発を防ぐためには完全に臨床的改善がみられるまで治療を続け、治癒してから投与量に関係なく2ヵ月以上治療を延長することが重要です４）。
下記に当てはまる方は、イソトレチノインを処方できない可能性があります。
■施術範囲
頬〜のど仏あたりまで
■施術時間の10分は麻酔スプレー塗布込み
■施術範囲
鼻下・口周り（マリオネットライン内側）・あご（フェイスラインまで）
■施術範囲の10分は麻酔スプレー塗布込み
実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。
イソトレチノインには皮脂分泌の抑制や毛穴つまりの解消などの作用から、服用後は長期的に効果が持続することが多いです。しかし中には再度ポツポツとニキビが出てくることがあります。
. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。
ほとんどの患者さまはイソトレチノイン内服から6ヵ月で効果が期待できますが、治療期間には個人差があり、延長することもあります。患者さまの症状の程度や状態、ご希望に応じて、Vビーム2の併用なども行い、より効果的に治療を進めていきます。
トレチノインが効果的なシミの種類としては以下がいわれています。）
個人差はありますが、一般的にはトレチノインの使用を始めてから一カ月程するとシミが濃くなり、そこから数カ月かけて徐々に薄くなる傾向にあります。
イソトレチノインは、特に副作用に注意しながら服用する必要があります。
当院では副作用を防ぐため、イソトレチノイン（アキュテイン）の服用開始時と、治療から1ヵ月後に血液検査を行っています。またイソトレチノインの内服量を増量した場合も、適宜採血を行いますが、血液検査で数値に異常が見つかった場合は、処方を中止する場合があります。
そこで、メラニン色素の排出を促す効果に期待できるトレチノインがおすすめなのです。
ハイドロキノンやトレチノインを使用していると、シミが濃くなったと感じることがあります。
また、お肌トラブルが起こることがあります。
特に、即効性を求められるミドル世代以上の方におすすめの治療法です。
最低4ヵ月間は治療を続け、ニキビができない状態になってから2ヶ月内服を継続し、治療終了とすることで内服後の再発を防ぐことができます。治療に反応が悪い場合、重症でなかなかポツポツが消えない場合も、１年程度の内服を続ければ改善することがほとんどです。
これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。
1週間経ってもお肌に変化がない場合は、トレチノインを朝晩の2回塗って様子を見ましょう。
それでも反応を感じられない場合は、濃度を上げる必要があるかもしれません。
イソトレチノインの効果を高めるため、保湿ケアを徹底しましょう。
当院では重度ニキビでお悩みの方にイソトレチノインをはじめ、や、などさまざまな治療の選択肢をご用意しています。
また当院オリジナル化粧品として、、などもございます。
ぜひ一度ご相談ください。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
近隣に美容内服薬に対応するクリニックがない方や、通院時間が合わない方は利用を検討してみてください。
イソトレチノインの好転反応に関するよくある質問にお答えします。
ただA反応の出方は、人それぞれです。
ボロボロと角質が剥がれるという方もれば、少しお肌がけば立っているような感じになるという方までいろいろです。
そのため皮むけしなくても、いつものお肌と何か違うという場合は、反応が出ている可能性が十分にあります。
しばらく様子を見てみましょう。
下記のような対策により、イソトレチノインの効果を最大限に高めましょう。
イソトレチノインは胎児の先天異常、奇形、流産、早産、死産のリスクがあると言われています。そのため、妊娠中の服用はできません。また服薬後６ヶ月は妊娠してはいけません。 その他、授乳中の内服や、服用開始から６ヶ月間の献血もNGです。詳しくは上記の「【重大な副作用・注意】イソトレチノイン内服中に妊娠・授乳はNG」欄をご確認ください。
イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。
イソトレチノインは重症ニキビに効果的な薬として知られていますが、副作用は用量依存的です。必要以上に服用した場合、副作用が出るリスクが高くなる可能性があります。イソトレチノインの内服は、必ず医師の指示に従い、用法用量を守って服用しましょう。
イソトレチノインの副作用として、胎児に対する重篤な影響があります。
当院の経験では1日20mgの内服量で十分な効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や治りを早めたい希望がある場合には1日40mgに増量します。イソトレチノインによる乾燥の副作用が強い場合、20mg錠を1日おきや週2回で飲む方法に減量することが可能です。
ニキビに悩んでいる方やイソトレチノインが気になる方はお気軽にご相談ください。
■施術範囲
大腿上部からひざまで
■女性は女性看護師が行います。
使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。
効果を実感するタイミングには個人差はありますが、通常 16〜24 週間後（４ヶ月～６ヶ月）となります。おおむね内服を５ヶ月継続したときには、３～５年を目安にニキビができにくい肌状態になると言われています。一方で患者様によっては軽度再発する場合もあり、ベピオゲルやディフェリンゲルなど外用薬などによる再発予防のための維持治療が必要です。
３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。
イソトレチノインは、1日1回を食後に内服します。朝でも夜でも飲みやすいタイミングで大丈夫です。イソトレチノインはビタミンA誘導体の一種のため、水よりも脂肪に溶けやすい性質があります。食後に服用することによって、薬剤の成分の吸収がよくなります。
ただし自己判断せずに、処方を受けたクリニックに相談しましょう。
トレチノインの濃度が低く、お肌に合っていない場合も反応が出にくくなります。
これらの場合は、濃度を上げるなどして対処します。