メタゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロンは眼圧上昇作用が強いとされ

ており、ベタメタゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロンは眼圧上昇作用が強いとされる。 また投与方法と

点眼ステロイド製剤の添付文書には「連用により数週間後から眼圧亢進、緑内障が現れることがある」との記載があります。1965年の論文ではありますが、0.1％デキサメタゾン点眼薬を１日３回で４週間続け、約30％の人は６mmHg以上、約５％の人は16mmHg以上の眼圧上昇をきたしたとの報告があります。当モニターへの報告を調査したところ、ステロイド点眼で眼圧が上昇した報告は、0.1％ベタメタゾン製剤で２例ありました。ベタメタゾンはデキサメタゾンの立体異性体で、効力はほぼ同じです。

緑内障(glaucoma) とは, 眼圧がその眼の健常眼圧より上昇して (眼圧>健常眼圧), 視神経の圧迫や血 ..

症例１）70代後半女性。内服のステロイド服用歴なし。
白内障術後にベタメタゾンリン酸エステルNa眼耳鼻科用液0.1％、ブロムフェナクNa点眼液を１日２回で開始。投与開始３カ月18日後に「眼がコロコロする」ため眼圧を測定、術前の15mmHgから37mmHgに上昇していた。ラタノプロスト点眼液にて治療。13日後に眼圧は正常化し、ラタノプロスト点眼液中止。

症例２）60代後半女性。
左翼状片の術後にベタメタゾンリン酸エステルNa眼耳鼻科用液0.1％、オフロキサシン点眼液を左目１日３回開始。その後、眼圧は10～15mmHgで推移していた。
投与開始１年３カ月後に左目眼圧が20～22mmHgへと上昇したため、点眼を中止。１カ月後に眼圧は11mmHgに回復。

普通、眼圧は15mmHgぐらいですが、正常の人でもステロイド点眼を1カ月続けますと5％程度に

ステロイドによる眼圧上昇は、ステロイドの種類や投与経路にかかわらず用量依存性で、点眼や結膜下注射などの眼局所への投与がもっとも危険です。短期間であれば通常可逆的で、早期に発見し、点眼中止や点眼回数を減らすことで、１～４週間で眼圧は正常化することが多いとされています。１瓶５mLは約100滴分で、１日４回片目点眼の場合、約25日分です。具体的にいつまで使用するのか明確にし、高濃度製剤においては、２瓶目以降を使用の際は眼圧上昇に対する注意喚起が必要でしょう。
（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

ステロイドホルモンを含む薬物を継続的に使用すると、房水の流出が障害されて眼圧が上がることがあります。
このように、ステロイド剤で発症する緑内障をステロイド緑内障と呼びます。

ステロイド剤が原因であることを除けば、病態はと同じです。
ステロイド剤の中止によって房水の流出が正常になり眼圧が下がることが多いのですが、もともと原発開放隅角緑内障などの緑内障が存在していたと思われるケースもあり、必ず眼圧が正常化するとは限りません。
眼圧の状態によって眼圧を下げる治療が必要になります。
この緑内障の起こりやすさには薬物の種類・投与方法、体質が関係することがわかっています。

[PDF] 副腎皮質ステロイド薬外用剤により誘発された緑内障の 3例

原因はステロイド剤の使用です。
ステロイドといっても様々な薬物がありますが、効果の強いデキサメタゾンやベータメタゾンは効果の弱いフルオロメトロンなどと比べると眼圧を上昇させやすいです。
また、内服などの全身投与と比べると、点眼や眼瞼への軟膏塗布などの局所投与の方が眼圧の上昇をきたしやすいといわれています。

眼圧が上昇しやすい体質の人をステロイドレスポンダーと呼びます。(steroid responder：反応しやすい人という意味）
ステロイドレスポンダーの人は強いステロイドの点眼薬を1～2週間続けただけで眼圧が高くなってしまうことがありますが、ステロイドレスポンダーでなくても長期にわたるステロイドの使用は眼圧を上昇させる危険があります。
ステロイド剤は白内障術後やぶどう膜炎などの眼内炎症の場合はもちろん、花粉症などのアレルギー性結膜炎やアトピー性皮膚炎などかなり広範囲の疾患に使用されていますので、連用する場合には定期的な検査が必要です。

ステロイド薬に起因する眼圧上昇は、可能な場合、ステロイド薬をやめることで眼圧が下がることが多いようです。

眼圧は右眼 16 mmHg,左眼 35 mmHg。 左眼角膜に軽度

所属学会：日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会

平成13年 熊本大学医学部 卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務
平成26年10月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 勤務

ステロイドについて｜医療法人社団OLEA オリーブ眼科クリニック

平成30年2月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 非常勤医師就任

ステロイドは、眼局所への投与だけでなく、全身投与、または塗り薬などの局所投与によっても、眼圧を上げる場合があります。 ..

所属学会：日本眼科学会、日本緑内障学会、The Association for Research in Vision and Ophthalmology会員

ステロイド点眼薬の使用により眼圧が上昇することがあります。 このような症状が認められる患者さんをステロイド・レスポンダーといいます。

平成9年 聖マリアンナ医科大学医学部卒業
平成17年 聖マリアンナ医科大学大学院卒業
平成21年 ハーバード大学マサチューセッツ眼科耳鼻科病院 リサーチフェロー
職歴
平成11年 聖マリアンナ医科大学医学部付属大学病院
平成25年 望月眼科 副院長
令和2年 大島眼科
令和5年2月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 非常勤医師就任

眼科にて注意すべきステロイドの副作用は、 【眼圧の上昇】【ステロイド白内障】 ..

今回のコラムは「ステロイド治療の緑内障に対する光と陰」というお話です。ステロイドは炎症を強く抑える働きがあり、内服、点滴のような全身的にも、軟膏、点眼のような局所的にも用いられています。眼科ではぶどう膜炎や視神経炎などに内服や点滴として用いることがありますが、多くの場合点眼として用いられています。

開放隅角緑内障とステロイド緑内障における眼圧上昇は、隅角線維柱帯におけ

緑内障に対しては炎症に引き続いて起こる続発緑内障というタイプに使用することがあります。この緑内障では眼内の炎症が原因で眼圧上昇が起こっているため、ステロイド点眼で消炎し眼圧調整機能を正常化させる必要があるのです。

身投与により反応性に眼圧が上昇し、続発緑内障が発症することがある。これをステロイド緑内

そのほかにも緑内障手術後の消炎目的で使用したりする緑内障管理に大切な薬なのですが、その一方で眼圧上昇という副作用が問題になることがあります。もちろん誰にでも起こるわけではありませんが、このようにステロイド治療に反応して眼圧が高くなる方をステロイドレスポンダーと呼んでいます。どうして眼圧があがるかはまだ完全には解明されていませんが、眼の中にたまっている房水を排出するところの流出抵抗の増大いわば排水管がつまり気味になって房水が抜けにくくなっているのが理由のようです。

ステロイド剤による緑内障 | 栃木県小山市の眼科、日帰り白内障手術

どれぐらいの頻度でステロイドレスポンダーがいらっしゃるのかはよくわかっていません。ステロイド投与されている患者さんのほとんどは眼圧を測る機会がないからです。内服よりも点眼で頻度が高いともいわれていますが、そもそも眼科では当然眼圧測定などの副作用のチェックはするわけで、他科で処方されたステロイドを使用している方よりステロイドレスポンダーを見つけやすいだけなのではないかと私は思っています。

[PDF] 緑内障術後(ステロイド, 抗菌薬, 眼圧下降薬など)

一般的にはステロイドによる眼圧上昇は、ステロイド剤の強さ、投与経路（内服なのか点眼なのかなど）、頻度あるいは使用量などに依存するとされています。つまり、強いステロイドを大量に長期間使用すると起こりやすくなります。眼圧上昇はステロイド使用開始後数週間で起こり始め、高くなる方は30-40ｍｍHｇ程度（正常上限は21ｍｍHｇ）までになることもあります。眼圧上昇を認めた時点でステロイドを中止すれば数週間でまた眼圧は低下します。ただ、ある程度の期間眼圧上昇が続いてしまうとステロイドを中止しても眼圧が高止まりしてしまうこともあります。当院でも強いステロイド点眼薬を使うと眼圧があがる方がいらっしゃいますが、早期に中止していただくと眼圧はほとんどのケースで正常化します。

◦ ステロイド点眼により4人に1人に眼圧上昇を来し点眼薬使用中は、必ず定期的な眼圧検査が必

リスク要因としては開放隅角緑内障がある人、強度近視などいくつかのリスク要因が指摘はされていますが、どんな方がなるのかはっきりしたことはよくわかっていません。ステロイドレスポンダーかどうかをステロイド使用以前に確認する方法はなく、ステロイドを使用したあとに眼圧があがるかどうか注意深く観察する以外にステロイドレスポンダーを見つけるのは不可能です。

ステロイド点眼薬は前眼部発作に対して有効か？推奨1前眼部炎症がみられれば ..

以前のコラムで取り上げたこととは話が少し違います。 そのコラムでは抗コリン作用を持つ薬が隅角の狭い眼に悪影響を及ぼすというお話をしました。隅角が狭くなければ何も問題はありませんし、使用前に大丈夫かどうかをチェックすることが出来ます。しかし今回のステロイドの副作用は、眼の状態に関係なく、使ってみないと副作用が出るかどうかわからないのです。

また、ぶどう膜炎の治療で使うステロイド薬が原因で白内障を起こすことがあります。 緑内障

自分がステロイドレスポンダーであることを知らずにステロイドを長期間使用した場合、自覚症状がほとんどないまま緑内障が進行してしまい、大きな視野欠損や最悪の場合失明に至る可能性があります。その一方でステロイドレスポンダーであることがわかっていてもどうしてもステロイド使用を中止できない方がいらっしゃいます。このような方は開放隅角緑内障に準じた治療になります。ステロイド治療をある程度の期間受けておられる方は、念のため眼科の検診を受けられることをお勧めします。

A 4 サルコイドーシスは長期的には再発を生じる事もあり得るため，白内障やステロイドリス

追伸： 詳しくはを参照していただきたいのですが、眼圧の単位が血圧と同じmmHg（ミリメートル水銀柱）からパスカルと言う単位にH25.10.1から変更されるというお話をしました。その後いろいろ不都合があることが理解されたようで、正式にこれからも眼圧の単位も血圧と同じようにmmHgを使って良いことになりました。 いくら国際標準だからといって、直感的に調子が良いのか悪いのかよくわからない数値を強制されることがなくなりひと安心です。

白色ウサギに0.1%3H-デキサメタゾン懸濁液25μLを点眼し、

ステロイド緑内障の症状・原因の説明です。
ステロイド剤の副作用で発症するタイプの緑内障です。

ステロイド緑内障 | たける眼科 | 福岡市早良区 高取商店街［西新駅

ステロイドホルモンを含む薬物を継続的に使用すると房水流出が障害されて眼圧が上がることがあり、これにより発症した緑内障をステロイド緑内障と呼びます。ステロイド剤が原因であることを除けば病態はと同じです。ステロイドの中止によって房水流出が正常化して眼圧が下がることが多いのですが、もともとなどの緑内障が存在していたと思われるケースもあり、必ず眼圧が正常化するとは限りません。眼圧の状態によって降圧治療が必要になります。この緑内障の起こりやすさには薬物の種類・投与方法と体質が関係することがわかっています。