おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
しみ治療は基本的には処方されたトレチノインクリームと美白剤であるハイドロキノンクリームを毎日患部に塗っていただくという形になります。トレチノインの作用でターンオーバーが速くなると、多少剥けてきたり、赤くなったりしますが、しみの種類や肌質によって個人差がありますので、特に１クール目はきめ細かいアドバイスが必要となります。
また治療期間中は保湿剤とオイルで皮膚を保護する必要が出る方もあります。
トレチノイン治療 | シミ・アザ | 脂肪吸引ならクリニック日比谷
トレチノインとは、ビタミンA（レチノール）誘導体です。米国では、しわ・ニキビの治療医薬品としてFDAに認可されています。トレチノインはもともと血液中にも微量に存在している成分です。
イソトレチノインは、服用を辞めた後に再発する可能性があります。
そして、再発の可能性はイソトレチノインの服用量や治療期間が影響することがわかっています。
再発した場合は、医師へ相談するようにしましょう。
トレチノイン治療| 自由が丘駅徒歩2分 | 美容皮膚科女医・皮膚科専門医
適した量と期間で服用を続けた場合は、イソトレチノインを辞めた後でもニキビができにくくなると言えるでしょう。
左上：このように大きな複数個のシミでも一度に治療が可能です。
右上：照射直後は白っぽくなりますが15～20分で白さは消えてカサブタ状態となります。
左下：照射後1週間でカサブタが剥けた状態です。非常にきれいで少し赤みがあります。
右下：治療後1ヶ月の状態です。赤みも消えています。大きなシミはきれいになりましたが、顔全体には細かいシミが数多く残っています。このようなシミに対してはレーザーではなくフォトプラスが有効です。
また、用法や用量を誤るとまれに肌の一部分が白く抜けてしまう現象（白斑）が発生することもあります。
レーザー治療との併用は不可ですが、早く治したい場合は先にレーザー治療をおすすめしますが、レーザー治療で効果がない場合は、トレチノイン療法をお試しください。
トレチノインは、強力な作用のある薬剤のため、使用すると反応性の皮膚炎が起こります。皮膚が赤くなったり、ぽろぽろと角質が取れてきますが、これは、薬かぶれなどのアレルギー反応ではなく、むしろこうした反応が出ていれば、トレチノインの効果が出ていると考えられます。適度な範囲であればまったく心配ありません。
[PDF] トレチノインとハイドロキノンを使った治療は医者として
左上：治療前です。
右上：照射直後はシミの部分の皮膚が脱色されて白くなります。入りが白いのは15～20分程度です。少し盛り上がったカサブタとなります。
左下：白くなった部分は最終的には黒っぽいカサブタとなります。治療前のシミよりは目立つ状態が約1週間続きますが、洗顔等は可能です。
右下：照射後1週間でカサブタが剥けた状態です。シミの部分は100％無くなっています。カサブタが剥けてしばらくは多少皮膚の赤みが残ります。
ゼオスキンヘルスはアメリカの皮膚科医ゼイン・オバジが開発した医療機関専売のドクターズコスメです。その中での治療プログラムの１つが【セラピューティックコース】です。ハイドロキノンとトレチノインを使用した12週〜18週の集中治療プログラムです。反応期、耐久期、美しく健やかな肌の３つのプロセスを経て、肌の改善をしていきます。
A-Ret / トレチノインジェルの口コミ（by kisararaさん 購入品）
ニキビは、皮脂腺の機能が亢進するとともに、毛穴の入口の角質が異常に厚くなり蓋をすることによって起こります。トレチノインは、皮脂腺の機能を低下させ、角質をはがす作用があるため、ニキビ治療に大変効果的です。にきびが十分に改善した後も、引続き治療をすることによって、ニキビ後の赤みも消えていきます。
でもレーザーだとリスク（医師の腕が良くない＝低出力でやるから濃くなるだけでシミが消えないor出力強すぎて白抜け）が不安なので
トレチノインは、強力な作用で角質を剥離します。反応性の皮膚炎が起こり、皮膚が赤くなったり、白い角質がぽろぽろと取れてきます。使用開始直後は、特に皮がむけやすいので、保湿剤で十分に皮膚を保護することが必要です。皮は自然にはがれるのを待ってください。
ない方・妊娠中、授乳中の方・皮膚に炎症のある方・トレチノインを使用している方
肌の角質をとるトレチノイン治療をしているときには、ハイドロキノンはしみるためヒリヒリしたり皮膚が赤くなったりすることがあります。刺激が強い場合は、トレチノインを一時休んで、ハイドロキノンだけを使用してください。痛みが強すぎる、血がにじんでくる、ひどくしみる、赤くなりすぎるなどの症状が出た場合は、トレチノインを中止して、診察をお受けください。（ハイドロキノンは、使用していて大丈夫です）
また反対に、お肌の一部だけが白く抜ける白斑という症状が出ることもあります。
また、飲むタイミングも重要です。
イソトレチノインは食事と一緒に飲む方が吸収が良いとされています。
クリームがあわない方はトレチノインだけで治療する場合もあります。その場合 ..
肌再生効果のあるトレチノインと、強力な漂白作用のあるハイドロキノンで、肌を活性化し、にきび、しみ、しわなどを改善する治療方法です。美白効果のあるビタミンCローションを組み合わせるとさらに効果的です。
トレチノインを気になるシミやニキビ跡の色素沈着の部分に薄く塗る。（はみ出ないように細い綿棒を使うのがおすすめ。余分な分はふき取る。) 4
ですから、このクリームは強力な美白剤となります。市販の美白製品では、アルブチン、コウジ酸、プラセンタエキスなどを配合した化粧品や医薬部外品が多数ありますが、成分の作用がハイドロキノンに比べて非常に弱い（100分の１程度）ため、市販されている濃度では実際の効果は全く期待できません。強い薬はいいことばかりではありません。特にトレチノイン治療のように角質を取る治療をしているときには、ハイドロキノンはしみるためヒリヒリすることがあります。刺激が強い場合は、このハイドロキノンを一時中止するのではなく、トレチノインの方を一時お休みしますが、必ず医師の指導をお守り下さい。
トレチノイン | 敏感肌も安心のくみこクリニック四条烏丸院 京都
肌の漂白剤ともいわれるハイドロキノンですが、全てのシミに対して美白効果があるわけではありません。ハイドロキノンで効果があるのは。皮膚の浅い部分にある表皮のシミです。そのため、皮膚の深い部分にある真皮のシミや、表皮と真皮にまたがっているシミに対しては、レーザー治療など他の治療が必要になります。
高濃度のハイドロキノンを長期的に使用することで、肌が白く色抜けして ..
しみの原因であるメラニン色素を作らせなくする漂白剤です。しみの治療としては、トレチノインでメラニン色素を外に押し出し、ハイドロキノンで新しいメラニン色素をつくるのを防ぐのが効果的です。ハイドロキノン単独でなく、トレチノインとの併用をお奨めします。市販されている、いわゆる美白化粧品は、このハイドロキノンに比べて成分の作用が非常に弱いものです。
ないと、赤みや炎症等の肌トラブル、しみが濃くなったり、かえって白く抜けてしまったりすることがあります。 ..
トレチノインを1日1回ないし、2回皮膚に塗布することで角質を表面からミクロン単位で少しずつ薄く剥くことで、皮膚面が滑らかになって行きます。（自宅でできるピーリングのようなものとイメージしてください）肌のツヤとハリが増し、女性の場合明らかに化粧の乗りが良くなります。効果を得るまでは、1～2ヶ月を要します。治療中のみ若干の赤みを生じますが、化粧で隠せることがほとんどです。
高濃度のハイドロキノンの長期使用や過度の使用により、皮膚 ..
イソトレチノインは、難治性のニキビに使用される飲み薬です。
日本ではニキビの治療薬として承認されていません。
薬剤にも触れないようご注意ください。 ※肝機能障害等の有無 ..
しかし、アメリカでは重度のニキビ治療に承認されており、治療ガイドライン上で標準の治療で改善がみられない場合にイソトレチノインの服用を推奨しています。
AGAでは毛周期における成長期が短くなっており、毛が細く短いまま退行期に入り、抜けてしまいます。
また、イソトレチノインは皮脂の分泌を抑える作用もあるため、毛穴のつまりも解消できると言われています。
吉祥寺・美夏クリニック【しみの治療 ブログ記事から Qレーザー
トレチノインは、コラーゲン増生を促す数少ない薬ですので、しわにも効果が期待できます。目じりなどの深いしわの場合は、少なくとも3ヶ月は使用する必要があります。また、使用開始すぐは、皮剥けがひどくなることがありますので、プロペトなどの保湿剤による十分な保湿が必要です。
レーザー治療後にできるかさぶたは薄く、できていても気づかないケースがあります。 ..
（*）必須なものではありませんが、トレチノイン、ハイドロキノンと一緒に使用することにより美白の相乗効果が得られるため、お奨めいたします。ビタミンCローションは場合によっては少ししみる方もいらっしゃいますが、アレルギーなどの副作用がまったくないものです。
ビタミンCは直接肌に塗っても浸透しないのですが、当院でご紹介しているものはビタミンCの誘導体という形なので、効果があります。統合的な治療をお奨めいたします。
そのため、メラニン色素が多い黒色人種は、皮膚が黒色に見え、メラニン色素がほとんどない白色人種は白色に見えます。 ..
なおハイドロキノンによる皮膚症状がみられたときは、使用間隔を長くしたりすることもあります（1日1回、2日に1回など）。皮膚科の美白治療では5～10％の濃度のハイドロキノンを使用することもありますが、用法用量を守ることで、リスクを抑えながらシミ治療を行います。