[PDF] 合成副腎皮質ホルモン剤 デキサメタゾンパルミチン酸エステル注射液


オピオイドが投与をされている患者に悪心・嘔吐，便秘，眠気，せん妄が生じた時は，症状の原因を評価し，治療を検討する。オピオイド以外にこれらの症状を生じる合併症を見落とさないことが重要である。オピオイドによる症状の場合は，投与量が患者に適切であるかをまず検討し，減量を検討する。


剤、金剤等で抑制できない難治例に使用すること。 ・投与中は副作用の出現に対し、常に十分な配慮と観察

オピオイドによる悪心・嘔吐には，想定される悪心・嘔吐の機序に合わせて制吐薬（ドパミン受容体拮抗薬，消化管蠕動亢進薬，または抗ヒスタミン薬）を投与する。効果不十分な場合は，制吐薬を併用，制吐薬を変更，オピオイドスイッチング，投与経路の変更，神経ブロックなどによるオピオイドの減量・中止などを検討する。

オピオイドによる便秘には，下剤（浸透圧性下剤，または大腸刺激性下剤）を投与する。効果不十分な場合は，下剤の併用，オピオイドスイッチング，神経ブロックなどによるオピオイドの減量・中止を検討する。

デキサメタゾン、インドメタシン）が検出されたいわゆる健康食品について

オピオイドによる眠気には，眠気の強度と苦痛の程度を評価する。精神刺激薬，オピオイドスイッチング，投与経路の変更，神経ブロックなどによるオピオイドの減量・中止を検討する。

オピオイドが投与された患者において発現しうる主な副作用は，悪心・嘔吐，便秘，眠気，せん妄である。

264 鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 2646 副腎皮質ホルモン製剤

オピオイドによるせん妄に対しては，抗精神病薬の投与，オピオイドスイッチング，オピオイドの投与経路の変更のいずれかを行う。効果不十分な場合は，神経ブロックなどによるオピオイドの減量・中止を検討する。

疼痛治療を受ける患者に対しては，患者教育を行う。患者教育は，患者個別に応じて，継続して行うことが重要である。教育内容としては，痛みとオピオイドに関する正しい知識，痛みの治療計画と鎮痛薬の具体的な使用方法，医療従事者への痛みの伝え方，非薬物療法と生活の工夫，セルフコントロールを含める。

オピオイドなどの鎮痛薬だけでは十分な鎮痛ができない痛みとして，腸閉塞によ.

鎮痛効果が不十分な場合は，非オピオイド鎮痛薬をオピオイドと併用，レスキュー薬の増量，定期投与量の増量，神経ブロックなどを検討する。

特定の病態による痛みに対しては，非オピオイド鎮痛薬・オピオイドによる疼痛治療（「共通する疼痛治療」）に加えて，それぞれの病態にそった治療を検討する。


各種神経ブロックを行う際にデキサメタゾンを添加することで麻酔薬の効果出現時間

突出痛が緩和されていない場合は，予測できる突出痛，予測できない突出痛，および定時鎮痛薬の切れ目の痛み（end-of-dose failure）に分類する。予測できる突出痛では，誘発する刺激を避け，痛みを誘発する刺激の前にレスキュー薬の投与を行う。定時鎮痛薬の切れ目の痛みに対しては，定期投与量の増量・投与間隔の短縮を行う。いずれも，突出痛に対しては，オピオイドのレスキュー薬を投与する。

[PDF] 医療用麻薬の主な効能又は効果は、激しい疼痛時における

鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，有効な治療は何か？

（1） 激しい疼痛時における鎮痛（術後鎮痛を含む）・鎮静・鎮痙 1 ..

鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，行うべき評価は何か？

鎮痛、鎮痒、収斂、消炎剤 · 白色の乳剤性ローション剤、（ボトル）白色、（キャップ）肌色

鎮痛効果が不十分な場合は，非オピオイド鎮痛薬をオピオイドと併用，オピオイドスイッチング，他のオピオイドを追加，投与経路の変更，鎮痛補助薬をオピオイドと併用，または神経ブロックなどを検討する。

デキサメタゾン局所添加が大腿骨近位部骨折手術における腸骨筋膜下ブロックの鎮痛効果に及ぼす影響についての二重盲検ランダム化並行群間比較試験.

がんによる痛みでは鎮痛薬の投与などの痛みに対する治療とともに，外科治療，化学療法，放射線治療などの腫瘍そのものに対する治療を検討する。がん治療による痛み（術後痛症候群，化学療法後神経障害性疼痛など）やがん・がん治療と直接関連のない痛み（脊柱管狭窄症，帯状疱疹など）では原因に応じた治療を行う。痛みがオンコロジーエマージェンシー（脊髄圧迫症候群，骨折・切迫骨折，感染症，消化管の閉塞・穿孔・出血など）の症状であることがあるので，痛みの対応のみでなく，痛みを生じている病態の把握と原因への対応を行う。特殊な疼痛症候群（神経障害性疼痛，骨転移痛，上腹部の内臓痛，胸部痛，会陰部の痛み，消化管閉塞など）の場合にはそれぞれの対応を検討する。

鎮痛補助薬は、麻薬性鎮痛薬の使用量を増量しても十分に効果が得られない「骨転移 ..

痛みの日常生活への影響，痛みのパターン（持続痛か突出痛か），痛みの強さ，痛みの部位，痛みの経過，痛みの性状，痛みの増悪因子と軽快因子について評価する。

• 鎮痛薬は適切な時間 (術前または術中) に投与し、早期回復期に十分な鎮痛を提供 ..

鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，アセトアミノフェンは，プラセボに比較して痛みを緩和するか？

鎮痛補助薬としては，作用時間が長く，電解質作用＊1が比較的弱いベタメタゾン，

持続的な痛みが緩和されていない場合は，オピオイドによる副作用（悪心・嘔吐，眠気など）がなければ，オピオイドの定期投与量の増量を行う。オピオイドによる副作用がある場合は，副作用対策を行いながらオピオイドの定期投与量を増量するか，または，オピオイドスイッチングを検討する。

デキサメタゾンが広く使用される。プレドニゾロンを代替薬として使用することも

鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，アセトアミノフェンは，痛みを緩和する。

デキサメタゾンプロピオン酸エステルクリーム0.1％ 「ラクール」 外用副腎皮質 ..

鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，アセトアミノフェンを使用する。
（強い推奨，高いエビデンスレベル）

鎮痛・消炎温感パップ剤, ｻﾘﾁﾙ酸ﾒﾁﾙ・dl-ｶﾝﾌﾙ・ﾄｳｶﾞﾗｼｴｷｽ

非オピオイド鎮痛薬で十分な鎮痛効果が得られない，または，中等度以上の痛みの患者に対してはオピオイドを開始する。オピオイドは，可能な投与経路，合併症，併存症状，痛みの強さなど患者の状態に応じて，コデイン，トラマドール，モルヒネ，オキシコドン，フェンタニルのいずれかを使用する。オピオイドの開始に伴って生じる可能性のある悪心・嘔吐および便秘の対策を検討する。

慢性疼痛・がん疼痛 持続性鎮痛剤; ツートラム錠100mg; トラマドール塩酸塩 ..

McNicol らによる系統的レビューでは，アセトアミノフェンはがん患者の痛みに対してプラセボに比較し鎮痛効果が得られると結論づけられている。

デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム; 1.65mg0.5mL1管

Stambaugh らによる，転移性腫瘍による痛み（0～4 のVRS で約2.4）のあるがん患者29 例を対象に，経口アセトアミノフェン650 mg/回とプラセボを比較した無作為化比較試験では，治療6 時間後の治療前との痛みの差は，プラセボ群が2.0 であったが，アセトアミノフェン群では2.3 と，より鎮痛効果がみられた。29 例中，副作用（鎮静，悪心，発疹，めまい）がみられたのは，プラセボ群が17％，アセトアミノフェン群が14％であり，群間差は認められなかった。

[PDF] 薬効別 当院採用医薬品リスト 11．鎮痛・免疫・抗アレルギー

以上より，鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，アセトアミノフェンは，プラセボに比較して痛みを緩和すると考えられる。

なかった17）．鎮静や回転性めまいなどの副作用と効果を照らし合わせると，使用時には熟考が必

鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みの患者に対しては，非オピオイド鎮痛薬（NSAIDs またはアセトアミノフェン）を開始する。腎機能障害・消化性潰瘍・出血傾向がある患者には，アセトアミノフェンを使用する。NSAIDs を投与する場合には，消化性潰瘍の予防を検討する。鎮痛効果が不十分な場合には，オピオイドを開始することを原則とする。

よって本邦でも、アスピリン喘息ではなく、解熱鎮痛薬（過敏）喘息、

したがって，本ガイドラインでは，鎮痛薬が投与されていない軽度の痛みのあるがん患者に対して，アセトアミノフェンを使用することを推奨する。