4 例、間歇的腹膜透析群（PD 群）2 例、持続的腹膜透析群（CAPD 群）3 例）にアモキシシリン水和
透析患者に対する投与について、添付文書に減量など投与量調節に関する記載はありません。
アモキシシリン・クラブラン酸（amoxicillin／clavulanate acid：
米国のメトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書では、メトロニダゾール注射剤※ をESRD（末期腎障害患者、CLCr=8.1±9.1mL/min）に500mg単回投与した場合、腎機能が正常な患者（CLCr=126±16mL/min）と比較し、メトロニダゾールの薬物動態に顕著な変化は認められなかったが、ヒドロキシメトロニダゾールのCmaxは2倍、メトロニダゾールアセテートのCmaxは5倍高かったと記載されており、ESRD患者においては、メトロニダゾール代謝物が蓄積する可能性があることから、副作用をモニターすることが推奨されています2) 。
なお、メトロニダゾールの注射剤※ において、メトロニダゾール500mgの単回点滴静注直後の血液透析により、投与量の約45%が除去されたとの報告があります（外国人データ）1) 。
（透析日は透析後投与） CRRT；6mg/kg/回を48時間毎
なお、米国：メトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書には、腎機能低下があっても、メトロニダゾールの単回投与では体内動態に変化はないが、尿中でのメトロニダゾール排泄および代謝が遅い末期腎不全患者では、メトロニダゾールの蓄積が顕著にみられるため、メトロニダゾールに関連する有害事象のモニタリングが推奨される1) 。
腎機能障害患者に対する投与について、添付文書に減量など投与量調節に関する記載はありません。
[PDF] 第4回 慢性腎臓病患者と透析患者に対する歯科治療の注意点
また、米国のメトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書では、血液透析を実施している末期腎障害患者に対して、500mg経口または静脈内単回投与した場合、使用する透析膜の種類と透析期間に応じて、血液透析では4～8時間で投与されたメトロニダゾール用量の40％〜65％が除去され、腹膜透析では7.5時間で約10％が除去されたとの記載があります2) 。
通常、成人にはメトロニダゾールとして1回250mg、アモキシシリン水和物として1回750mg（力価）及びプロトンポンプインヒビターの3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。
サワシリン（アモキシシリン水和物）, 軽度～中等度低下（CCr：60～30mL/min ..
透析の患者に抗菌薬を投与したい。下記のうち、腎機能低下で蓄積もあり、透析で最も除去されにくい抗菌薬はどれか。
米国のメトロニダゾール錠（FLAGYL/Pfizer社）の添付文書では、メトロニダゾール注射剤※ をESRD（末期腎障害患者、CLCr=8.1±9.1mL/min）に500mg単回投与した場合、腎機能が正常な患者（CLCr=126±16mL/min）と比較し、メトロニダゾールの薬物動態に顕著な変化は認められなかったが、ヒドロキシメトロニダゾールのCmaxは2倍、メトロニダゾールアセテートのCmaxは5倍高かったと記載されており、ESRD患者においては、メトロニダゾール代謝物が蓄積する可能性があることから、副作用をモニターすることが推奨されています2) 。
血液透析を実施中の腎不全を有するメディケア受給者26万4968例 ..
抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬の腎機能別投与量の計算や、主な適応疾患、スペクトラムを確認することができます。監修は、MDアンダーソンがんセンター 兼 聖路加国際病院感染症科の松尾貴公先生。