食中毒の場合は、患者さんの便や嘔吐したものに触れてカンピロバクター菌に汚染 ..
医薬品の副作用としてアレルギー症状が現れることがありますが、抗生物質のアレルギー症状では命に関わるアナフィラキシーショックを起こす可能性があります。
治療は、マクロライド系抗生剤（ジスロマック、クラリスロマイシン）を5日間服用することが原則です（ジスロマックは3日間）。 ..
耐性菌の出現を防ぐために、抗生物質には処方期間が定められています。
熱がでて、お腹が痛い、下痢もつづく。
「こんなしんどいのははじめて、風邪ぐらいで病院にいったことないのですが、つらくて」こんな症状で来院されることがあります。海外出張していないか、食事内容などを確認します。
何か十分に火の通っていないものをたべてないか聞くと「2日前に焼き鳥屋で生ものを食べました」、典型的なカンピロバクター腸炎の症状です。
カンピロバクター腸炎の症状は下痢、発熱、腹痛、嘔気、嘔吐、頭痛、倦怠感などです。他の感染性腸炎と症状は似ていますが、潜伏期間が2日から5日（平均３日）比較的ながいのが特徴です。
季節を通じてカンピロバクター腸炎の発生報告がありますが春秋に多い傾向があります。
治療は他の感染性腸炎と同じく安静、休腸、補液が中心となりますが、症状がつよいときには抗菌薬が必要となることもあります。予防のためにお肉類（特に鶏肉）は十分に加熱しましょう。
さらに，少数の菌量でも感染するため集団食中毒が発生しやすいことから，感染症法におい
肝機能検査異常、悪心、嘔吐、腹部不快感、腹部膨満、カンジダ症、浮腫、肺炎、光線過敏性反応、紅斑、皮膚水疱、皮膚剥離、多形紅斑、寝汗、多汗症、皮膚乾燥、皮膚変色、脱毛、貧血、リンパ球数減少、ヘモグロビン減少、白血球数増加、潮紅、血圧低下、動悸、血圧上昇、クレアチニン増加、腎臓痛、排尿困難、尿潜血陽性、頻尿、舌変色、口のしびれ感、舌のしびれ感、おくび、胃炎、口内乾燥、唾液増加、膵炎、アフタ性口内炎、口腔内不快感、消化管障害、口唇炎、失神、痙攣、振戦、激越、嗅覚異常、無嗅覚、神経過敏、不安、錯感覚、攻撃性、真菌感染、咽頭炎、皮膚感染、β溶血性レンサ球菌感染、膣炎、結膜炎、眼瞼浮腫、霧視、ぶどう膜炎、眼痛、視力障害、関節痛、頚部痛、背部痛、四肢痛、関節腫脹、鼻出血、アレルギー性鼻炎、くしゃみ、ラ音、気管障害、低音性連続性ラ音、鼻部障害、鼻閉、鼻漏、羊鳴性気管支音、痰貯留、耳痛、難聴、耳鳴、聴力低下、耳障害、精巣痛、不正子宮出血、脱水、血中重炭酸塩減少、低カリウム血症、疼痛、胸痛、無力症、低体温、不整脈、咽喉頭異物感、局所腫脹、粘膜異常感覚、疲労、アトピー性皮膚炎増悪、血小板数増加、好塩基球数増加、顆粒球数減少、プロトロンビン時間延長、血小板数減少、血中ビリルビン増加、BUN増加、尿中蛋白陽性、便秘、口内炎、消化不良、食欲不振、鼓腸放屁、口唇のあれ、黒毛舌、舌炎、舌苔、腹鳴、頭痛、めまい、灼熱感、傾眠、味覚異常、感覚鈍麻、不眠症、胃腸炎、嗄声、卵巣嚢腫、血中カリウム減少、血中カリウム増加、血管外漏出、口渇、気分不良、倦怠感、浮遊感
カンピロバクター腸炎の症状は下痢、発熱、腹痛、嘔気、嘔吐、頭痛、倦怠感などです。
他の感染性腸炎と症状は似ています。
症状だけで原因を特定するのは難しいので食中毒が疑われる場合には前日から場合によっては１週間前まで食べた内容を問診が重用となります。
十分に火の通っていない鶏肉や、とり刺身、とりレバーなどを食べたことがあればカンピロバクター腸炎を疑います。便を培養して原因菌を特定します。
下腹部を中心としたしぶるような腹痛を伴います。
痛みは右下腹部につよくでる傾向がありますので、盲腸（急性虫垂炎）と区別がつきにくい時もあります。
食中毒やほかの患者からうつることが原因。抗生物質が効くのは一部の場合 ..
抗生物質は細菌に対して作用する薬です。そのため、ウイルスや真菌には効果がありません。
しかし、細菌は抗生物質から身を守るために遺伝子を改変することがあります。
カンピロバクター食中毒が名古屋市内で多発しています！ カンピロバクターとは・・・
鳥刺しや鶏肉のしもふりなど、生又は加熱不十分な鶏肉料理によるカンピロバクター食中毒が市内で多発しています。鶏肉は中心部まで十分加熱し、安全においしく食べましょう。
市内で発生した食中毒のうち、令和4年は18件中6件、令和5年は19件中6件がカンピロバクター食中毒でした。また、カンピロバクター食中毒の起きた施設では生又は加熱不十分な鶏肉料理が提供されていました。
11 カンピロバクター腸炎（Campylobacter enteritis）
角栓によりアクネ菌が繁殖したニキビや、細菌によるニキビにはつぎの抗生物質が使用されています。
[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2015 ―腸管感染症―
・Campylobacter腸炎
腸炎症状が始まる12〜24時間前に発熱、頭痛、筋肉痛、倦怠感などの前駆症状がある。症状は1日から1週間以上続くことがある。
下痢は、軟便から重度の水様、血便までさまざま。多くの患者で、1日10回以上の下痢をする。腹痛は排便により緩和される。多くが自己制限的であり、数日で症状は徐々に軽快する。ただし、10％〜20％で1週間以上持続、治療を受けていない患者の5％〜10％で再発が見られる。
腹痛は右下腹部痛であることが多く、Yersinia enterocoliticaやSalmonella enteritidisと同様に、偽虫垂炎の所見を呈する。
・C. jejuni菌血症
菌血症は、C. jejuniの1%未満。急性腸炎で医師が血液培養を取る閾値を超えないことも影響している。
腸管外C. jejuni感染の3パターン
1) 急性カンピロバクター腸炎の正常な宿主に生じる一過性菌血症。
数日で血培陽性となった頃には、すでに患者は完全に回復していることもある。この場合の予後は良好であり、通常血液培養陽性をみての治療は不要。
2) 免疫正常者に生じる、腸炎後の持続菌血症もしくは深部感染。
この時分離されるC. jejuniは"serum resistant"であることが多い（自然免疫や液性免疫により除去されにくい株）が、抗菌薬が通常良く効く。
3) 免疫不全者で生じる、持続的な菌血症または深部感染。多くは腸炎を伴わない。この時分離されるC. jejuniは"serum sensitive"であることが多いが、宿主の免疫機構の問題により、滅菌するには長期の抗菌薬治療が必要。
・Campylobacter腸炎の合併症
急性期
胆嚢炎、下痢を伴う腹膜透析関連腹膜炎、皮疹（蕁麻疹、結節性紅斑など）、感染性動脈瘤、心膜炎、心筋炎 など
遅発性
・反応性関節炎
下痢の発症後、通常1〜2週間（場合によっては数週間）に出現。
小関節炎。関節炎の期間は1週間から数ヶ月
・ギランバレー症候群（GBS：急性免疫介在性多発神経障害）
GBSの30〜40％はCampylobacter感染に起因。
Campylobacter感染の1〜2週間後に神経症状が生じる。
C. jejuni感染の症候性エピソード後の2か月間にGBSを発症するリスクは、一般集団でGBSを発症するリスクよりも約100倍高い。
ｼﾞｽﾛﾏｯｸ錠(250mg)2錠分1 3日間､またはｼﾞｽﾛﾏｯｸSR成人用ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ(2g)1回2g分1 空腹 ..
C. jejuniとC. coliは通常、マクロライド、フルオロキノロン、カルバペネム、アミノグリコシドに感性。また、in vitroでクリンダマイシン、テトラサイクリン、クロラムフェニコールに感性であるが、これらの薬剤の臨床的有効性を示すデータはない。ペニシリン、多くのセファロスポリンを含むβラクタム薬、トリメトプリムに耐性。
一方、C. fetusは基本的にマクロライド、フルオロキノロンに耐性。アンピシリン、カルベペネム、アミノグリコシドに感性。
・Campylobacter jejuni腸炎
基本的は自己限定的なため、抗菌薬加療は不要。体液量/電解質管理を行う。
抗菌薬加療を行うのは、重症の時と、重症化のリスクがある時（高齢、妊婦、免疫抑制）
アジスロマイシン 1回500mg 1日1回 経口 3日間
代替薬：シプロフロキサシン 1回500mg 1日2回 経口 3日間
重症の場合、カルバペネム±アミノグリコシド
※渡航者、特に東南アジアは、フルオロキノロン耐性が増えている
・Campylobacter jejuni菌血症
アジスロマイシン 1回500mg 1日1回 経口 14日
重症の場合、カルバペネム±アミノグリコシド
ジスリンジスロマックジェネリック, AZEE ジスロマックジェネリック
亀田総合病院
臨床検査科部長、感染症内科部長、地域感染症疫学・予防センター長 細川 直登
【専門分野】
総合内科：内科全般、感染症全般、熱のでる病気、微生物が原因になっておこる病気
感染症内科：微生物が原因となっておこる病気 渡航医学
臨床検査科：臨床検査学、臨床検査室のマネジメント
研修医教育
ジスロマックの副作用として起こりやすいのが、下痢などの胃腸症状です。 これらの症状は、ジスロマックが腸内細菌に作用するために起こります。
病因・病態の特徴
全てのCampylobacterが病原性を持つわけではない。
最も重要な3つの要因
・小腸に到達する菌量
・感染株の病原性
・宿主の特異的免疫：特に液性免疫が関与
潜伏期間 1日〜7日 摂取した菌量が多ければ発症も早い。
多くは曝露後2〜4日で発症。
牛乳、脂肪分の多い食品、水など、胃酸バリアを通過しやすい飲食物を摂取すると、比較的低菌量で感染症が発生する可能性がある。（胃酸環境がCampylobacterの障壁となるため）
同様に、PPIまたはH2遮断薬を使用していると感染しやすくなる。
C. jejuniは、ヒトの胆汁で増殖する。これにより、感染の初期に胆汁が豊富な上部小腸の定着を助ける。空腸、回腸、結腸に腸炎を生じさせる。
しばしば菌血症を生じさせる。Campylobacter fetus subsp. fetusが良く報告されるが、C. jejuniの方が遥かにcommonである。
副鼻腔への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。
急性副鼻腔炎にはペニシリン系もしくはセフェム系抗生物質が、慢性的な副鼻腔炎にはマクロライド系の抗生物質がよく効くとされているため、自身の症状と照らし合わせながら選ぶと良いでしょう。
膀胱炎への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。
上記の通り様々な抗生物質が有効ですが、なかでもレボフロキサシンが第一選択薬とされています。
実際に抗生物質を使用する際の注意点をご説明します。
軽症～中症の場合は、市販薬や以下のような抗生物質が含まれた点眼薬・塗り薬がおすすめです。
歯周病菌への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。
1.形態と染色性
微好気性グラム陰性らせん菌。染色性が弱い。グラム染色でらせん状に湾曲し両端が細く尖っているため、カモメが翼を広げたように見える（gull wing）。培養が古くなったり、大気にさらされたりすると球状に変化する。菌体の一端（時に両端）に単毛性鞭毛をもち、コルクスクリュー状に運動する。
2.培養条件、主な特徴
微好気培養、または炭酸ガス培養を行い、35〜37℃で発育。42℃でも発育可能（42℃の方が選択性は高い）。
培地はCampylobacter属は他の腸内細菌よりもの増殖が遅いため、便培養では選択培地を用いないと分離できない。
培地は3つ
Skirrow培地、 Butzler培地、Campy-BAP培地
後者2つの培地にはセファロチンが含まれており、C. fetusを含めた他のCampylobacter属を阻害するため、C. jejuniの分離に最適。
培地の乾燥状態によりコロニーの性状が異なる。高湿な環境では良く増殖し、拡散した扁平で大きなコロニーを作り、遊走する。コロニーは浸潤で無色、半透明、かき取ると粘性で徐々に淡褐色を呈する。培地表面が乾燥していると、2日間で直径1mmのやや隆起した浸潤なコロニーを形成し遊走は見られない。
3. 本菌の仲間と鑑別性状
以前は、馬尿酸加水分解やナリジクス酸とセファロチンの感受性になどにより鑑別できていたが、近年、馬尿酸加水分解が弱陽性の株やナリジクス酸耐性株も検出されているため同定が困難な例が報告されている。またC. fetusは42℃で発育しないとされていたが、発育する株が増えているので、42℃での発育がC. fetusを否定する材料にならなくなっている。そのため正確な同定には遺伝子的な解析が必要である
抗生物質は細菌の働きを抑制したり殺菌したりするための薬です。
ﾚｼﾞｵﾈﾗ症は4類感染症であり､直ちに保健所に届け出る義務がある｡肺炎とﾎﾟﾝﾃｨｱｯｸ熱(ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ様の発熱疾患)の臨床病型に分けられるが､特に肺炎は､急激に進展する致死的肺炎として知られている｡
わが国では市中肺炎の約3％を占め､ときに集団発生や院内肺炎としてみられる｡ﾚｼﾞｵﾈﾗ属菌は土壌や河川などの環境中に分布するが､菌が循環式浴槽水･温泉水､給湯水などに侵入し､このｴｱﾛｿﾞﾙを吸入することで感染が起こる｡病原性が最も強いのはLegionella pneumophilaであり､ﾚｼﾞｵﾈﾗ肺炎全体の60-70%を占めるが､そのなかでも血清型1が多い｡
潜伏期間は2-10日であり､高熱や全身倦怠感などの非特異的症状から始まり､遅れて呼吸器症状(咳､痰､呼吸困難など)が出現する｡
中枢神経症状(頭痛､意識障害､逆行性健忘症など)や消化器症状(下痢､腹痛など)を伴う場合も多い｡糖尿病､慢性呼吸器疾患などの基礎疾患にもつ患者は重症化しやすい｡