サワシリン（アモキシシリン）は長らく梅毒の標準治療とされ、神経梅毒 ..
西島, 川名らは, 経口アモキシシリンまたはアンピシリンによる妊婦梅毒の治療に関して全国的な多施設後ろ向き研究を実施し, 活動性妊婦梅毒80人のうち, 21％が先天梅毒をきたしたことを報告している12）。妊婦梅毒早期26例では, 先天梅毒症例率は0％で, 妊婦梅毒後期45例では, 先天梅毒症例率は33％であった。少なくとも出産の60日前に治療を開始した57人の妊婦梅毒患者のうち, 先天梅毒発生率は14％であった。この研究により, 経口アモキシシリンまたはアンピシリンは, 妊婦梅毒後期では先天梅毒発生を予防するのに効果的ではなかったが, 妊婦梅毒早期では先天梅毒発生をある程度予防できた可能性があることが明らかになった。これらのことから, 先天梅毒予防のために, 日本でも注射用ベンザチンペニシリンG筋注（単回）の早期の臨床再導入が強く望まれる。
妊娠中の梅毒治療にアモキシシリン内服を行った母から出生した児6例
再検査により完治を確認した上で、梅毒の感染経路を断ち切ることも再発防止には必要です。
日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会の「産婦人科診療ガイドライン-産科外来編2017-」11）には, ①妊娠初期に病原菌であるT. pallidumと交叉抗原性を有する脂質, カルジオリピンを抗原とする非特異的検査（STS: serological test for syphilis）と, T. pallidumそのものを抗原とする特異的検査（TPHA法, FTA-ABS法のうち1法）を組み合わせてスクリーニングを行う, ②妊婦で感染があったと判断された症例では, 病期分類を行い, 治療不要と考えられる陳旧性梅毒と明らかに診断される例や治療歴がありSTS法抗体価8倍以下かつ特異的検査法陽性例以外は速やかにペニシリンを中心とした抗菌薬投与を行う, ③抗菌薬治療を行った妊婦では妊娠28～32週と分娩時にSTS法を行い, 治療効果を判定する, ④抗菌薬治療を行った妊婦では妊娠中期に超音波検査を行い, 胎児肝腫大, 胎児腹水, 胎児水腫, 胎盤の肥厚の有無を確認することが示されている。
梅毒治療の第一選択はベンザチンペニシリンGの筋注であるが、本邦では利用できず代替レジメンとしてアモキシシリンの経口投与が推奨されている。
梅毒の治療時に注意しなければならないのはペニシリン投与によるJarisch-Herxheimer反応であり, 治療後24時間以内に頭痛, 筋肉痛, 発熱等の症状が生じる。治療により, 菌量の多い早期にT. pallidumの菌体が破壊されることによると考えられる。女性に起こりやすいとされているが, もちろん, 男性でも発現する。梅毒と診断がついていればペニシリンが投与されるが, 梅毒の診断がされていない状態で, 他の疾患を想定して, 例えば, セファロスポリン系抗菌薬が投与されていたとしても生じ得る。一般的には, 症状は自然軽快するが, 妊婦にベンジルペニシリンベンザチンを投与する場合には, このJarisch-Herxheimer反応により胎児機能不全や早産の危険性があることから, 入院観察での投与をすべきとの考えもある。
前回は梅毒の症状についてお話ししました。今回は検査と治療についてのお話しです。
梅毒初期 アモキシシリン2週間服用 ステイルズ1回注射 禁忌ピル服用 ..
わが国では, 梅毒治療の第1選択は, ベンジルペニシリンベンザチンとアモキシシリンである1-3）。いずれの薬剤も梅毒に有効であるが, 多数例での比較試験はない。ベンジルペニシリンベンザチンは, 早期梅毒には1回240万単位を筋注, 後期梅毒には週に1回240万単位を計3回の筋注として投与する1,2）。有効性を評価する比較試験はないものの, 長く使われてきており, その高い有効性は臨床現場で経験的に認識されている。ベンジルペニシリンベンザチンに特異的な副反応ではないが, 筋肉注射の薬剤で稀に認められる副反応4）については知識として知っておいて良いだろう。アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国から, 1日1,500mg3）と1日3,000mg5）投与での有効性を評価した報告があり, いずれも有効性は高い。梅毒診療においては, 後述するように, 治療効果判定を治療後の梅毒抗体検査で確認することから, 4週間の投与期間であっても再診できる患者であれば問題ない。ペニシリンアレルギーの場合には, わが国の保険診療に鑑みてミノサイクリンを投与する1）。ミノサイクリンの効果はベンジルペニシリンベンザチンと同等との報告6）がある。
・問診（まず初めにお話をうかがいます）
「いつ頃？」、「誰と？」、「どこで？」、「どのような性行為がありましたか？」など、答えるのが恥ずかしい質問もありますが、症状の出る場所の推定や血液検査ができるかどうかを判断します。
・視診（患部を見ます）
どのような症状がどこに出ているのかを見て確認します。梅毒の進行期を判断します。
・内診（女性の場合）
ご自身では見えづらい外陰部や膣、子宮頸部の異常を診察します。
梅毒 検索 業務停止 気管支喘息 湿布 漢方 点眼薬 脳循環 特薬1 ..
注射用ベンザチンペニシリンG筋注（単回投与）は, WHOガイドライン3）および米国疾病管理予防センター（CDC）ガイドライン4）で推奨されている先天梅毒の予防のための母体梅毒治療の唯一のレジメンであり, 現時点で代替レジメンを推奨するのに十分な証拠はない。母体梅毒の代替治療に関する系統的レビューでは, 注射用ベンザチンペニシリンG筋注以外のレジメンで治療された21人の梅毒妊婦が特定されている5）。エリスロマイシンとアジスロマイシンは胎盤関門を通過しないため, 胎児の治療はできない5）。さらに, Treponema pallidumに対するマクロライド耐性が多くの国から報告されている6）。薬理学的にも添付文書上もテトラサイクリンとドキシサイクリンは妊娠第2期と第3期では禁忌である。また, 母体梅毒の治療と先天梅毒の予防目的でセフトリアキソンを推奨するにはデータが不十分である4,7）。日本では, 2020年1月現在, 注射用ベンザチンペニシリンGが使用できないことから, アモキシシリンやアンピシリンなどの経口ペニシリン薬が妊婦梅毒の治療に用いられてきた。妊婦梅毒治療と先天梅毒予防においてこれらのレジメンの有効性は報告されていないが, 高用量アモキシシリン（6g/日）とプロベネシド（1g/日）, 14日間投与で治療に成功した妊婦の報告は存在する8）。アモキシシリンやアンピシリンによる治療レジメンは, 日本性感染症学会の「性感染症 診断・治療ガイドライン2016」9）, 「日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会の産婦人科診療ガイドライン-婦人科外来編2017-」10）にも記載されている。これらのガイドラインでは, 梅毒治療は, 経口アモキシシリンまたはアンピシリン1,500mg（1日3回500mgの投与）連日投与を第一選択とし, 第1期は2～4週間, 第2期では4～8週間, 第3期以降では8～12週間を必要とすると記載されている。また, 無症候梅毒では, カルジオリピンを抗原とする検査で抗体価が16倍以上を示す症例は治療することが望ましいと記載がある。投与期間は, 感染時期を推定し, その期の梅毒に準じるが感染後1年以上経過している場合や, 感染時期の不明な場合には, 8～12週間とすることも記載されている9,10）。
① 梅毒の菌体を直接検出する方法
病変部位が無いと検査が困難で、特殊な装置や技術が必要なため一般的ではありません。
② 血液検査（１度の採血で2項目の検査を実施します。）
無症状でも感染から4週間以上経過していればできます。
◆ ：梅毒の活動性の指標となる検査。非特異的検査のため疑陽性も多い。
梅毒と診断されまして、今日サワシリンを投与され服用したのですが、いきなり熱が ..
検査期間と治療期間を合わせると、梅毒が完治と認められるまでには、。
アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国 ..
1度にさまざまな種類の検査を行うことで、梅毒以外の性病への同時感染が確認でき、後からの発覚を防げるため安心です。
梅毒 | ガイドライン（鑑別・症状・診断基準・治療方針） | HOKUTO
ただし、梅毒の症状は出たり消えたりを繰り返すため、感染の自覚が遅れることがあるため、安心できません。
例は，750mg/日 6 例，1,000mg/日 3 例で，3,000mg/
＜梅毒検査と梅毒検査＞
は、現在梅毒に「かかっている」のか、「かかっていない」のかを調べる検査です。
は、定性検査で陽性の場合や、梅毒の症状が明らかな場合におこないます。
また、定期的に抗体（自分の身体を守るために作られる武器のような免疫物質）の量を測り、その量の増減によって治療の効果を判定します。
用量は成人量を記す。 アレルギーなど特別な理由がない限り，第一選択
検査の結果、梅毒と判明したらショックだと思いますが、ペニシリン系のお薬がよく効きますのでご安心ください。かつては不治の病とされていた梅毒ですが、ペニシリンの発見により治る病気になりました。日本の標準治療は抗生剤の長期間の服用です。治るまできちんと服用しましょう！
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
こうしたデメリットはすべて自己責任となり、梅毒の治療環境が整っている日本では必要のない購入方法と言えます。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
また、梅毒の感染拡大を防ぐために、日常的にセーフセックスを心がけるとともに、予防薬の使用を検討することも大切です。
塩酸ミノサイクリン 1日 100mg×2回を服用します。 ..
梅毒に感染する可能性がある行為の後、72時間以内に抗生物質ビブラマイシン（ドキシサイクリン）を200mg服用することで、予防効果が期待できます。
医療用医薬品 : サワシリン (サワシリンカプセル125 他)
●日本性感染症学会の推奨する治療（神経梅毒以外）
① アモキシシリン1回500mgを1日3回、4週投与が基本治療です。
用法・用量、重要な基本的注意、副作用：効能・効果の追加承認に伴う記載の ..
梅毒は病期によって症状が異なり、症状に応じた適切な治療法が求められるため、高度な専門知識が必要です。
早期梅毒（1 期・2 期および早期潜伏期）では単回を筋注、後期梅毒（後
・妊娠中の方は、②と③のお薬が胎児へ影響することがあるため、基本的には①の治療になります。
・たび重なる飲み忘れや服用の中断によって、菌が薬剤耐性（薬が効きづらい性質に変化する）を持つようになり、治癒しづらくなるだけでなく、結果的に医療費がかさんでしまうことにもなるので注意しましょう！
・梅毒治療開始後24時間以内に、発熱、皮疹、全身倦怠感、頭痛、筋肉痛などを生じることがあります（10～35％程度）が、自然に改善します。これは、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応と言い、抗生剤により梅毒の菌体が大量に破壊されたときに出る物質に原因があると言われています。市販の解熱鎮痛剤を併用しても問題ありません。
このサワシリンの投与量は一般的な投与量に比較してかなり多いと考えます。 ..
なお、風邪などで処方された抗生物質が余っていたとしても、梅毒の治療薬として代用することはできません。
法・用量は、ベンジルペニシリンカリウムは 5 万単位/kg/回を 10 日間静注 （生後 7 日までは 12 時間
梅毒は早期の適切な治療と検査により完治します。新薬の治療法や予防薬、保険適用についても解説。
カプセル250mgの成人の用法及び用量について、添付文書には、ヘリコバクター・ピロリ感染を除く
脂質抗原検査の抗体定量と梅毒抗原検査の抗体定量の同時測定を4週ごとに行います。この際、自動化法（自動分析器で抗体価を測定する方法）による測定が望ましく、一貫して同じ検査キットを用いることが推奨されています。病院が変わると検査方法も違う場合があるので、なるべく同じ病院で診てもらうようにしましょう。
アモキシシリンの効果は？使用上の注意や飲み合わせについても解説
特に、梅毒感染のリスクが高いMSM（男性同性愛者）やトランスジェンダーに対して高い効果が示されており、重要な予防手段として注目されています。
1回200mgを1日6回、4週投与するものが基本です。 注射による治療
（治癒の判断）
自動化法による治療後のRPR抗体定量値が、治療前の値に比べて半減していれば治癒と判定します。その際、梅毒トレポネーマ抗体の値も減少傾向であれば、なお良いとされています。
治療が成功し治癒と診断できた場合でも、検査の間隔をあけながら可能な限り1年間は定期的なフォロー（血液検査）をして、再発していないかをみていく必要があります。
[PDF] 日本薬局方 アモキシシリンカプセル 処方せん医薬品 ..
梅毒の予防には、避妊具を使用したり、リスクの高い行為を避けることが一般的ですが、抗生物質を使った予防方法もあります。