イソトレチノインは長期的に精子形成に影響しますか？ラットモデル


具体的な治療法に関してですが、海外での様々な治療法を考慮して、比較的低用量のイソトレチノインを2-6ヶ月内服する治療法を行います。長期的な再発抑制を意図した場合は6ヶ月の内服が推奨されますし、短期的な処方をご希望の場合は、2ヶ月程度の内服も考慮出来ます。


イソトレチノイン内服が乏精子無力症に有効との報告です。イソトレチノイン20mg、20週内服により精液の濃度に改善が見られました。

高の妊娠診断基準によると、治療開始から42週後までに、1,473件の妊娠があった（イソトレチノイン使用者1,000人あたり24.9件）。うち1,331件（90.4%）が自然胎児喪失または医療介入による中絶に至った。118人の生産のうち、先天形態異常の症例が11例（9.3%）あった。

比較的低用量の内服を行う事は、副作用の頻度・程度を軽減させる事が可能ですし、保険が利かない高額な薬剤である事も考慮しての、適切な方法だと考えています。

の影響をうけた精子は、受精能力を失うか、 受精してもその受精卵は着床しないことや妊娠・

イソトレチノインを処方された59,271人の女性のデータがありました。そのうち2.49%にあたる、のべ1,473人で、処方期間中に妊娠が確実な診断名（出産、中絶など）が下されていました。妊娠した場合の90%以上が、中絶または胎児死亡に至っていました。生きて産まれた子どもが118人いましたが、そのうち9.3%にあたる11人は先天形態異常を持っていました。

厳しい注意にもかかわらず、イソトレチノイン使用中に妊娠した人の例は最近も報告されています。

ニキビの薬で9%の子どもに先天異常が？イソトレチノインの危険性

イソトレチノイン（当院はアクネトレントを使用しています。）はビタミンＡ誘導体の内服薬です。
ニキビ発症の主要な原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えることでニキビを改善し、新しいニキビができにくくなります。
イソトレチノインは治療効果が非常に高く、6ヶ月間〜8ヶ月間内服することでニキビを大きく改善します。また、ニキビ症状が落ち着いた後もニキビの再発抑制効果がある飲み薬です。
（＊再発を抑制する場合は長めに内服する必要があります。）
イソトレチノインの内服治療は有効性が高く、90％以上の方に改善がみられます。
日本では保険適用外のお薬ですので自費診療となります。
また、ニキビほどではありませんが、皮脂抑制作用により酒さ（赤ら顔）に対する治療効果もあります。

イソトレチノインは日本では未承認です。すなわち、通常の保険診療の中でイソトレチノインが処方されることはありません。さらに、厚生労働省は個別の注意として、「米国等で難治性ニキビの治療に使用されている「アキュテイン」（一般名：イソトレチノイン）については、妊娠中の女性が服用した場合に、胎児への催奇形性のおそれがあるため、米国食品医薬品局（ＦＤＡ）では、インターネットや個人輸入により入手することのないよう、注意喚起を行っています。」という事実を紹介しています（「」）。

ビタミンAの一種であるイソトレチノインを配合しており、日本ではまだ未承認です ..

いずれも日本では保険診療として処方されることもなく、医師の診断によらず個人輸入することもできません。

FDAは、イソトレチノインの催奇形性のほかにも自殺のリスクに対する管理として、以下のや変化に注意を促しています。


【重大な副作用・注意】イソトレチノイン内服中に妊娠・授乳はNG ..

イソトレチノインは胎児に悪影響があります。妊娠中にイソトレチノインを飲むことで、頭蓋・顔面の異常、心臓の異常、中枢神経系（脳・）の異常などが引き起こされる可能性があります（催奇形性）。妊娠中のイソトレチノイン使用を防ぐため、1988年以降のカナダでは以下の注意がなされています。

Isotretinoin Ratiopharm：使用、副作用、相互作用、投与量/ Pillintrip

薬はリスクを考えに入れて正しく使わなければ深刻な結果を招いてしまうことがあります。危険性を最小限に抑えるための知識が大切です。

アクスリストアでイソトレチノインを購入しようとしたらイソトロン・トレティヴァ・ロアキュタンと ..

・中等症から重症ニキビがある
・ニキビ治療を2ヶ月以上行っているがどんどん悪化している
・ニキビ痕を残さないよう早めに治療したい
・思春期からくり返し症状が続いている
・フェイスライン、あごの大人ニキビが治らない
・保険治療のお薬にアレルギーがあり使えない
・硬いしこりのあるニキビができやすい
・酒さ（赤ら顔）がある
・毛穴づまりや皮脂によるざらつきを治療したい
・痛みのある施術が苦手

花房式炭酸ガスレーザー1回、イソトレチノイン2ヶ月内服しました。

1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。

イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。

イソトレチノインの副作用・禁忌事項

イソトレチノイン内服によりニキビが落ち着くまでにかかる期間は平均3〜6ヶ月ほどですが、重症度や個人差によって異なります。
当院ではニキビ治療については内服を最低でも6ヶ月（〜8ヶ月間）続けることをおすすめしております。

＊ニキビ改善後に再発抑制を目指す場合は長期の内服が必要となります。

重症・難治性ニキビ治療 イソトレチノイン

・催奇形性（胎児への影響）
＊女性は必ず避妊する必要があります
- 内服中ならびに、内服終了後1ヶ月間 ＊妊娠の可能性が少しでもある方は使用できません。
・皮膚の乾燥（特に唇の荒れ、肌のかさつき）、敏感肌
・眼症状 (ドライアイ、眼瞼炎、結膜炎、視力障害)
・鼻出血 (鼻粘膜の乾燥)
・肝酵素や脂質（中性脂肪、コレステロール）値の上昇
・頭痛
・関節痛・筋肉痛・骨痛
・光線過敏
・脱毛
・うつ症状の悪化（＊イソトレチノインとの因果関係は不明）
・消化器症状（吐き気、下痢、嘔吐）
・息切れ、胸の圧迫感、過度の発汗
・高用量で用いた際に身長の伸びが止まる可能性があります
・発疹、湿疹、薬疹など

精液が赤くなった、精液に血が混じる

イソトレチノイン内服療法は、海外で長期に亘る治療実績があり、現在でも隣国の韓国をはじめ、世界各国で使用されています。残念ながら日本では低容量ピルと並び、にきび治療として厚生労働省に認可されておりません（先進国では日本だけです）。

今イソトレチノインを服用し始めて2ヶ..

男性がイソトレチノインを服用した場合、精液中に微量の薬剤が含まれる可能性がありますが、この量は非常に低く（血液-精液関門により，脂溶性が高い場合でも血中濃度の5%未満）、パートナーに対する影響はないと考えられています。通常，そのため、男性がイソトレチノインを服用しても、子どもへの影響は心配する必要はないとされています。

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イソトレチノインの内服にともない肝機能異常や高脂血症、血球減少が生じることがあります。
必要時は内服開始時に採血を行います。
内服開始から1ヶ月後に必ず1回目の採血を行い、その後は2ヶ月ごとの採血を行います。
イソトレチノインの内服量を増量した場合も、増量から1ヶ月後に適宜採血を行います。
採血データに異常が生じた場合はイソトレチノインの減量、内服中止などを行います。

【難治性ニキビ治療薬】イソトレチノインを導入しました

アクネトレント10mgは1カプセル400円、20mgは1カプセル600円となります。
（＊いずれも税込み価格です。）
通常20mgを1日1回内服します。
（＊体重によっては30〜40mgの内服をおすすめする場合があります。）
アクネトレント20mgを1日1カプセルで30日間内服すると18,000円になります。
1日40mgで内服する場合はアクネトレント20mgを1日2錠内服しますのでの倍のご負担になります。

あきよし皮フ科クリニック

イソトレチノインはビタミンAに類似した成分のにきび治療薬です。同じビタミンA誘導体を有する外用薬トレチノイン（ディフェリンゲル）の内服薬とも言えます。

イソトレチノインは、皮膚の皮脂腺からの皮脂の分泌を抑えて、にきびの炎症を沈静化することでにきび肌を改善します。

イソトレチノイン（ロアキュタン・アクネトレント）はアメリカやヨーロッパをはじめ世界各国で使用されています。
20年以上に渡りにきびの治療薬として処方され、欧米では重症・難治性にきび治療薬として推奨されています。日本では現在、にきび治療として厚生労働省にはまだ認可されていません。注意事項や副作用を理解した上で使用することが大切です。

アクネトレント（イソトレチノイン含有ニキビ治療薬）

通常1日1錠でイソトレチノイン（アクネトレント）を内服します。体格の大きい男性やにきびの治りが悪い場合には増量を行い調整します。早い方で4～12週間から効果が見られ始めます。 イソトレチノインの内服を4～6ヶ月間継続し、またさらに2～3ヶ月継続することでやめてもよりにきびが再発しにくくなります。早い方で4～12週間から効果が出始めます。

イソトレチノインには催奇形性があるため、妊娠中、妊娠予定のある方、服用前に妊娠の可能性のある方、授乳中は服用することができません。女性は使用1ヶ月前～服用中止後3ヶ月間は避妊が必要です。
男性は、服用期間中および中止後1ヶ月間に性行為を行う場合は必ず避妊が避妊が必要になります。服用期間中は献血ができません。
血液中の脂質・腎機能・肝機能の確認のため、定期的な血液検査が必要になります。副作用には乾燥(口唇)、ドライスキン、ドライアイ、夜盲等があります。

本剤は、ビタミンAに似た ..

カナダの研究班が、1996年から2011年の間にイソトレチノインを処方された女性の統計データを解析し、イソトレチノイン使用中の妊娠・出産、またそのうち先天異常を持って生まれた子どもの数などを調べました。

[PDF] 男性が服用した薬剤の妊娠・胎児への影響


ため、ニキビの炎症が治まった後にが残ってしまいます。炎症によってメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が活性化することでシミ（炎症後の色素沈着）が長く残ったり、炎症にともない細い血管が増えたり拡張することで赤みが長い間残ってしまいます。また、皮膚の深い部位（真皮や皮下脂肪）に炎症が続くと、炎症によって周囲の組織が破壊されることで瘢痕（へこみ）が残ってしまいます。
にきび痕としてのこる赤みやへこみは見た目の印象に強く影響するため、精神的にもストレスが多くQOL（生活の質）を著しく低下させます。

血管増生による赤みと皮膚のへこみが残った場合、保険治療では治療が難しいため自費診療を行う必要があります。治療に必要な時間も費用面での負担も大きくなってしまいますので、ニキビ跡を残さないためには、早めに赤く腫れ上がったニキビを治療する必要があるのです。