イソトレチノインには、併用できない薬があります。服用中の薬を医師にお知らせください。 Q


ここでは、デュアック配合ゲルの効果を認めなかったり、副作用によって使用できなかった場合の対応について解説していきます。


イソトレチノインは皮脂腺を強力に縮小することでニキビの改善効果が ..

18) 飯島茂子 ほか. 過酸化ベンゾイルによる接触皮膚炎の7例. 日本皮膚科学会雑誌. 2017;127(1):23-30.
19) 川島眞ほか. 過酸化ベンゾイルゲルの尋常性痤瘡を対象とした第 II/III 相臨床試験プラセボ対照,ランダム化,二重盲検,並行群間比較,多施設共同試験. 臨床医薬. 2014;30:651-668.
20) 添付文書 医療用医薬品:デュアック 11.副作用

デュアック配合ゲルはニキビに有効性の高い薬ですが、副作用や注意点もあります。

イソトレチノイン（ロアキュタン）は、ビタミンA誘導体である『合成レチノイド ..

スピロノラクトンは長期安全性が高い薬ですが、生理不順などの副作用が用量依存性に起こる場合があり、長期継続するには低用量の方が無難です。近年、スピロノラクトン少量内服とベピオを併用することで良好な結果が得られたと報告されています（文献2）。別の見方をすれば、ベピオやデュアックゲルなどで効果不十分な場合でも、スピロノラクトンを少量追加することで良好な結果が得られる可能性があります。

デュアック配合ゲルは、お子さまや妊娠をしている方、授乳を行っている方の使用時には注意が必要です。

またさらにスピロノラクトン内服を併用するとより効果が出やすいですのでお勧めです。

なお、デュアック配合ゲルは市販されておらず、医師の処方箋が必要な薬です。副作用として一時的な皮膚のかゆみ・乾燥・赤み・刺激感がみられる可能性があります。

デュアック配合ゲルの副作用によって使用が難しい場合は、あります。アダパレンはレチノイド様作用を有し、皮膚のターンオーバーを促進して毛穴詰まりを改善。

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一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。

デュアック配合ゲルはニキビ治療に用いられる外用薬です。過酸化ベンゾイルに加え、クリンダマイシンという2種類の有効成分を配合しています。クリンダマイシンは抗生物質であり、ニキビの原因となる細菌の増殖を抑え、炎症を鎮める効果があります。


2年ぐらいニキビが治らない状況です。 こんなにニキビができるまでは

ニキビを治療するためのイソトレチノインは、すでに重症化したニキビにも効果が期待できる飲み薬です。
日本では保険外診療になりますが、約半年間の服用で、90％以上の患者さんの症状が改善されていることから、日本皮膚学会と日本臨床皮膚科医会は、厚生省に承認申請の要望を提出しています。
副作用に関しては、医療機関の説明に従って服用し、気になることは、その都度の医師に相談することで、長年のニキビの悩みから解放されます。

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デュアック配合ゲルは、1日1回（通常夜）使用する薬です10)。洗顔後、柔らかいタオルで患部を拭き取ってから、適量を塗布。

デュアック配合ゲルが保険適用となる疾患は尋常性痤瘡のみです。

ビブラマイシンは皮膚感染症、呼吸器感染症、耳鼻科感染症など広い範囲の感染症の治療に使用されます。
ミノマイシンは炎症を伴うニキビの治療にも使われますが、イソトレチノインとの併用はよくありません。
イソトレチノインを内服する際に他の薬を飲む場合は、必ず医師や薬剤師に相談するようにしましょう。

デュアック配合ゲルと併用注意の薬26)

ダラシンTは、デュアック配合ゲルにも含まれるクリンダマイシンを主成分とした抗生物質です。ニキビの原因となるアクネ菌の増殖を抑制し、炎症を鎮める作用があります。中等度から重度のニキビに効果的です。

デュアック配合ゲルが効かない場合は、12週間で使用を中止するよう添付文書に記載されています。 12週間を超えて使用する場合は慎重な判断が求められます。 また炎症性のニキビが改善された場合は、他の適した治療で肌の状態を維持することが大切です。

ほぼ同じだと思われがちですが、よく考えてみると両者は異なることに気がつきます。重症ニキビに対してベピオゲルやデュアックゲルなどの標準治療を適切に行えば、それなりの効果が得られ、やがて軽度～中等度の症状に落ち着きます。しかし、そこからなかなか良くならず治療が長期におよぶ場合があります。つまり症状は軽度～中等度であるが、難治性のニキビというわけです。そのようなケースではやはりイソトレチノイン内服が推奨されます。重症でなければ適応外などという保険診療にありがちな処方制限がないのが自由診療のメリットです。

イソトレチノインとの併用に注意が必要な薬剤・治療 ミノマイシン、ミノサイクリン、ビブラマイシン、ドキシサイクリン等のテトラサイクリン系の抗生物質 サプリメントを含むビタミンA製剤 フェニトイン、ステロイド

ベピオゲル・ディフェリンゲルで使用される2種類の成分が混合したお薬です。
1日1回の使用で、乾燥やヒリヒリする刺激感などの副作用が出る可能性がありますので、もともと乾燥肌の方は保湿剤を先行して使用するようにしてください。

イソトレチノイン デュアック 併用

毛穴出口の角質つまりを、角質をはがしていくことで良くしていく治療（ベピオやサリチル酸ピーリングなど）と毛穴出口の角質を作る作用を抑える治療（ディフェリンやイソトレチノインなど）があります。

京都西大路御池

副作用を認めない場合でも、デュアック配合ゲルとアダパレンを併用することでニキビの初期段階であるコメド（白ニキビ）に対して高い効果が期待できます21)。

イソトレチノイン療法について

ただニキビ跡の赤みが目立つ場合はフォト治療、お髭が気になればレーザー脱毛、ニキビ跡が気になればダーマペン・フラクショナルレーザー・花房式治療…など検討されるかと思いますが、イソトレチノイン服用時にこれらの治療を受けることは問題ありません。
ニキビ跡治療や他の治療と並行してイソトレチノインを服用するのは問題なく、むしろおすすめくらいですが、ニキビ治療に関しては併用NGなわけではなく「必要ない」と捉えていただくといいでしょう。もしイソトレチノインを飲んでいてもニキビができるようならば、むしろ他の治療併用ではなくイソトレチノインの服用量を増やすべきと考えます。

ニキビ治療薬 ｜デュアック（デュアック配合ゲル）｜塗り薬

イソトレチノインを飲んでいればほぼ確実にニキビは良くなるため、あまり他の治療と併用する必要性は感じていません。

以下の薬剤・治療とは併用できません。ご注意ください。 ..

ニキビの治療薬にはいくつか種類がありますが、デュアック配合ゲルは炎症を伴うニキビの改善を迅速に促しつつ、新たなニキビの発生を予防するのに非常に効果が高い外用薬となります。

大阪南森町皮ふ科クリニック

ニキビの数が多い場合や赤くなって炎症を起こしている場合には、塗り薬だけでは効果不十分なことがあります。そのようなときには抗菌薬の飲み薬を併用します。当院では「ルリッド」、「ビブラマイシン」、「ミノマイシン」が処方できます。

イソトレチノイン (難治性ニキビ治療薬)

それ以外は、大きな副作用はありません。例えば肌が乾燥する・唇がパリパリする・人によっては髪がパサつくと仰る方もおられます。脱毛、髪の毛が抜けやすくなる副作用もありますが、イソトレチノインによる脱毛、つまり薬剤性の慢性休止期形式脱毛症においては薬をやめると回復することが殆どです。しかし回復が非常に遅い・理由は不明ですが回復しにくい、という方がいるのもまた事実です。
実は多くの薬に脱毛の副作用が報告されており、あまり過度に恐れる必要はありません。例えば低用量ピルにも薄毛のリスクは報告されています。

ニキビケア

デュアック配合ゲルと併用が禁止されている薬はありませんが、併用の際に注意が必要な薬はいくつかあります。

イソトレチノイン（アキュテイン、ロアキュタン、イソトロイン）

※当院は予約制を取っておりませんが、イソトレチノイン希望の方は優先的に診療しており、待ち時間の短縮に努めております。未成年の場合は必ず法定代理人（親権者）の同意が必要ですので、受診当日の法定代理人の同伴が必須となります（初回のみ）。
ニキビの最高の治療法は間違いなくイソトレチノイン内服です。従来の保険治療ではニキビは必ず再発します。当院では軽度～中等度であっても（重症でなくても）希望があれば積極的に治療しています。保険治療で何年もニキビの再発に悩まされるくらいなら、多少の費用がかかっても短期間でサッサと完治させた方が良い、というのが当院の基本的な考え方です。長い目で見れば安上りです。「保険治療で効果不十分の場合に限る」「重症でなければ処方できない」という考えではありません。自由診療のメリットを最大限活用するのが良いです。予約は不要です。初回は30日分処方します。次回以降は60日分の処方が可能です。当院では最大限の効果をあげるための使用法を提示し、再発率をできるだけ低くすることを目指します。また重症ニキビの患者さんは粉瘤やケロイドを併発していることも多く、当院で外科的切除を行うことも可能ですし、熟練した形成外科医をご紹介することもできます（保険適応あり）。