※ SGLT2阻害薬：スーグラ・フォシーガ・ルセフィー・ジャディアンス
体重が減りやすい糖尿病治療薬には、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬があります。
[PDF] フォシーガ錠を服用される 1型糖尿病の方・ご家族の方へ
フォシーガに限らずどのお薬もメリット・デメリットがあり、それらを天秤にかけて判断していく必要があります。
尿糖の検査は、あくまで糖尿病のスクリーニング検査です。
尿は濃くなったり、薄くなることもありますし、血糖値は食事内容による影響を受けます。
さまざまな原因で尿糖の量は変化するため、糖尿病かどうかは、血糖値を測定してみないと分かりません。
スクリーニング検査の目的は、多くの人々の中から糖尿病の可能性が高い人を絞ることです。
そのため、尿糖が３＋・４＋など強陽性のために精査し、糖尿病でなかった場合には、病気でなくてよかったと考えましょう。
尿糖（4+）が出たら危険？～尿糖が高くなる原因や再検査の必要性
腎臓で尿糖を再吸収できる閾値は、160mg/dl～180mg/dlと説明しました。
この腎臓で再吸収できる尿糖の閾値は、病気や状態によって上下します。
例えば、糖尿病患者さんでは、54mg/dl～300mg/dlに変化するという報告があります。
加えて、年齢、心不全、腎疾患（例、糖尿病性糸球体硬化症）、慢性高血糖は、グルコースの腎閾値を上昇させます。
一方で、妊娠、甲状腺機能亢進症、発熱、運動は減少させます。
尿糖検査は、安価であり、高血糖のスクリーニング検査に使用していますが、
尿糖では正確な血糖値は分からないため、血糖値の測定が必要です。
ただし、フォシーガの腎保護効果について明らかになっていることと、明らかになっていないことがあり、積極的に使用したい場合とそうではない場合を筆者の主観で以下のように分けてみました。
尿糖（糖尿）の解説 ー 尿糖 プラス 1+ 2+ 3+ 4+ の意味とは
「質問」
尿が泡立っています、これって尿糖がでているってことですか？
「回答」
尿の泡立ちと尿糖との関連について報告された文献はありません。
また、尿が泡立つからと言って、尿を一度調べてみないと、病気であるかどうかは何とも言えません。
一般的に、尿は濃くなったり、薄くなったりします。
尿がいつも泡立つときには、尿糖・尿蛋白などの異常が生じている可能性は否定できません。
心配なら、一度、外来を受診しましょう。
フォシーガは糖尿病の治療薬として使われていましたが、血糖値を下げるだけでなく腎機能を保護する効果も期待され、糖尿病の患者さんには積極的に使用されていました。
SGLT2阻害薬服用患者さんへの「尿糖測定マネージメント」の有用性
フォシーガ錠は5mgと10mgがあり、必要性や用途に応じて量を調整していきます。
ただし、“initial drop”と呼ばれ、SGLT2阻害薬の内服開始間もない期間は腎臓の機能が一時的に低下することが知られており、それを理由に即座に中止してしまうのはもったいない為、処方医は長期的視野で継続・中止の可否を慎重に決定する必要があります。
対象は、2014年4月~2018年10月までに東邦大学医療センター大森病院で,糖尿病にお.
SGLT-2阻害薬は尿から余分な糖分を排泄する作用して、血糖値の調整をおこなう薬です。
フォシーガ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
＊尚、フォシーガはSGLT2阻害薬と呼ばれるお薬の一つです。フォシーガが格段に有名なので薬剤名を挙げていますがこの記事の内容はSGLT2阻害薬全体を示しています。
注意点 | フォシーガ錠 | 小野薬品の薬を使用されている方へ
SGLT2阻害薬のうち、フォシーガ（ダパグリフロジン）及びジャディアンス（エンパグリフロジン）については、
尿検査（尿糖）において注意点を1つ！ 糖尿病治療薬にSGLT2阻害薬という ..
サルスクリニックでは生活習慣病に関する各種検査や診断はもちろん、一人ひとりに合わせたオーダーメイドの生活改善アドバイスも行っています。WEBからの受診予約も可能ですので、高い尿糖値が出て不安に思われている方は、ぜひ一度ご相談ください。
今回の研究の目的は、アルブミン尿を合併した2型糖尿病患者さんを対象として，糖尿病治療薬であるSGLT2阻害
“DAPA Care”は、フォシーガの心血管、腎、臓器保護作用を評価する一連の臨床プログラムです。終了済みおよび進行中の試験を含め35,000例以上の患者さんを対象とする35件以上の第IIb/III相試験から構成されており、フォシーガはこれまでに250万患者年以上に処方されています。またフォシーガは、現在、2型糖尿病合併の有無に関わらず、駆出率が保たれた心不全患者さんを対象として有効性を評価するDELIVER第Ⅲ相試験および急性心筋梗塞（MI）または心臓発作発症後の非2型糖尿病患者さんを対象とした第Ⅲ相DAPA-MI試験が進行中です。DAPA-MI試験は、この種の試験では初めてとなる適応症追加を目的としたレジストリに基づく無作為化比較対照試験です。
4）。 EMPA-KIDNEY 試験（糖尿病患者 46％）では，正常アルブ
次に、健康診断で尿糖の検査をおこなう理由を説明します。
尿糖は、血糖値が、160～180mg/dlを超えた場合に陽性になります。
言い換えると、尿を取る前のどこかで、血糖値が160～180mg/dlより高くなると、尿糖が陽性になります。
（＊妊娠中は血糖値が正常でも尿糖陽性になります。）
では、血糖値が、160mg～180mg/dlを超える状態とはどういう状態でしょうか？
健常者の血糖値は、一日を通して、100mg/dl前後に維持されています。
しかし、糖尿病になり、血糖値が高くなると、160mg/dlを上回ることがおこります。
初期の糖尿病で血糖が上がりやすいのは、糖分をたくさん摂取した食後です。
フォシーガの副作用は？初期症状やダイエットにおける注意点を解説
フォシーガは、米国において、成人2型糖尿病における血糖コントロール改善のための食事および運動療法の補助療法として承認され、また、第Ⅲ相 CVアウトカム試験の結果に基づき、標準治療への追加療法で、成人2型糖尿病における心不全入院および心血管死のリスク低下の適応 *を取得しています 12。また、フォシーガは第Ⅲ相 、第Ⅲ相 試験の結果に基づき、2型糖尿病合併の有無に関わらず、 、および として承認された最初のSGLT2阻害剤です 1,13。
フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。 ..
SGLT-2阻害薬はこの尿細管での糖の吸収を抑えて、そのまま尿の一緒に糖分を排泄するようにします。
SGLT2 阻害薬の薬理作用による尿糖もまた尿路感染症のリスクを上昇させる懸念が ..
尿糖の検査結果だけで糖尿病などの診断はできませんが、尿糖が陽性となった原因が糖尿病などの病気である可能性は考えられます。早期発見と悪化予防のため早めに医師に相談し、血液検査など必要に応じた精密検査を受けることが重要です。
フォシーガは、尿中に糖を排泄するSGLT2阻害薬の一種です。近年 ..
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、1日1回、経口投与のファーストインクラスの選択的SGLT2阻害剤です。研究により、心腎疾患の予防および進展抑制、ならびに各臓器の保護に対するフォシーガの有効性が示され、心臓、腎臓および膵臓の臓器間の基本的な関連性を示す重要な知見が得られました 1,12,13。これらの臓器の一つでも損傷を受けると、他の臓器の機能低下を引き起こし、全世界で主要な死因となっている2型糖尿病、心不全およびCKDを含む疾患の発症につながります 14-16。
どちらがあなたに向いてる？SGLT2阻害薬(フォシーガ)とGLP-1
尿糖の有無を調べる場合には、尿中のブドウ糖の量を測定することも可能ですが、一般的には、簡便な試験紙法を用います。
試験紙法の原理は、グルコースオキシダーゼ法が一般的です。
尿糖検査の結果は、（－）（＋－）（＋＝１＋）（２＋）（３＋）（４＋）などと表記されます。
＋の数が多いほど、尿中のブドウ糖が多いことを示します。
どのくらいのブドウ糖が尿中に漏れているのかは、尿試験紙のメーカーによって、＋の基準が異なるため、一概には言えません。
多くの試験紙では、（＋－）以上は異常である、つまり、健常者でみられるよりも多くのブドウ糖が尿中に漏れていることを示します。
尿試験紙の例として、
アークレイ社 オーションスティックスのブドウ糖の表記を確認すると、
尿糖：
（＋－） 50mg/dl、 （＋）100mg/dl、
（２＋）200mg/dl、（３＋）500mg/dl、
（４＋）1000mg/dl となっています。
健常者の尿中のブドウ糖の量は、20mg/dlまでですので、（＋－）は、異常と判断されます。
その他のメーカーとして、テルモが販売しているウリエースKcがあります。
ウリエースKcでは、
尿糖：
（＋－）50mg/dl、 （＋）100mg/dl、
（＋＋）500mg/dl、
（＋＋＋）2000mg/dl
となります。
（＋－）以上だと、尿糖は基準値よりも多くなります。
血糖値が高くなるほど、尿中へのブドウ糖の排泄量は多くなります。
そのため、尿中にブドウ糖が多く漏れている（＝＋が多い）ほど、血糖値が高いと考えても差し支えないでしょう。
最後に、尿糖の検査は、
① 尿は濃くなったり、薄くなったりする。
② ビタミンC（アスコルビン酸）を多量摂取すると、陰性化することがある。
ため、あくまでスクリーニングであり、正確な値を知ることはできません。
実際の血糖値や一日の尿糖の量を知るためには、別の検査が必要です。
フォシーガ、スーグラ、カナグル、ルセフィ、デベルザがあり更にそれらの配合剤があります。 SLGT2阻害薬はSGLT2（尿糖 ..
DAPA-CKD試験は、2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDステージの2～4、かつ、アルブミン尿の増加が確認された4,304例を対象に、フォシーガ10mg投与による有効性と安全性をプラセボと比較検討した国際多施設共同無作為化二重盲検第Ⅲ相試験です。フォシーガ は1日1回、ACEiもしくはARBによる治療と併用されました。複合主要評価項目は、腎機能の悪化もしくは死亡（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、心血管または腎不全による死亡）リスクでした。副次評価項目は、腎機能の複合評価項目（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、腎不全による死亡）、心血管死もしくは心不全による入院、および全死因死亡のいずれかの初発までの期間でした。試験は日本を含む21カ国で実施されました 1。結果は に掲載されました 1。
SGLT2阻害薬であるルセフィは、体内に余った糖を尿といっしょに排泄させます。 ..
CKDは、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患です（eGFRの低下、あるいは腎臓の障害を示唆する指標の変化、もしくはその両方が、最低3カ月間認められた場合と定義されています 4。CKDを発症する最も一般的な原因疾患は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎です 10。CKDは高い有病率や、心不全や若年死をもたらす心血管イベントリスクの増加に関与しています。CKDの最も重篤な状態は末期腎不全（ESKD）と呼ばれ、腎障害および腎機能低下が進行し、血液透析や腎移植を必要とする状態となります 2。CKD患者さんの多くはESKDになる前に心血管系の原因によって死亡しています 11。現在、日本におけるCKD患者数は、約1,300万人と推定されています 6。
Sglt2阻害薬は、ナトリウムーグルコース共輸送体であるSglt2を阻害することにより糖を尿に排泄する血糖降下薬である。 ..
患者さんから腎臓病の治療として注目を集めているフォシーガという薬についてご相談を頂くことが多くなってきたので触れたいと思います。